第30章 识别诈病

    王镪刚刚吃过午饭，一到病房就接到急诊科的电话，说急诊科医师随120救护车护送病人回去了。急诊科护士叫他马上去接诊一个全身抽筋的病人。这个病人也是120送来的，貌似很急。他一看，三十七八岁的一个男性，神志是清楚的，双手和双脚都在有规律地扑动，连腹部都上下起伏。从他的表情上看并不痛苦。陪同病人的是一个工厂的老板，他介绍说病人是他的工人，昨天因为摔了一跤到大医院看过，拍了x光片和ct颅脑平扫都没有发现什么问题。谁知道今天突然变成这样，因为离天飞医院比较近，就把他送到了这里。

    病人躺在急诊科抢救床上眼睛直直地往上看，一边说着“停不下来，停不下来。”王镪看他样子就像一只展翅的小鸟，在天空中翱翔。他感到奇怪，这不像是抽筋，从来就没看过这样的症状。检查了他的瞳孔、体温、血压、呼吸和脉搏都很正常，病人对答如流，也没说其它难受，就是抖个不停。护士说，车上已经注射过镇静药，没有一点用。但不管怎么样，叮嘱护士先给他挂上一瓶生理盐水。

    到底这是什么情况，王镪心里没有一点把握，先开了生化、血常规和ct检查。他想到了二线支援，护士便通知陈默主任到场。

    陈默电话里听说来个抽搐的病人，考虑不是癫痫，就是颅脑其它问题，或是电解质异常。还在吃饭的他便立即放下碗筷，三分钟就赶到了急诊科。

    “主任来了，帮你看看。”王镪对病人说。

    病人一看老医师到了，就连说：“你看，我手脚神经坏了，神经坏了。”

    陈默见状，简单问了病人的病史，并为他做了全面的体格检查。他问王镪：“是一直这样动吗？”

    王镪说：“自来急诊科就没有停下过，到底是什么情况！”

    陈默在王镪医师的耳边说了一句，王镪就走了出去。

    他把病人老板叫出门外，向他了解了病人的情况。工厂老板说，这个人是四川人，在工厂里打工嫌工资低，经常鼓动其他的工人跟他闹事。昨天上班时是不小心，跌倒在地，只在大腿上磨破了一点皮，拍片骨头正常，谁知道今天会这样。

    陈默说：“你跟我来，我马上把他治好！”

    陈默和工厂老板来到病人的床前。陈默对病人说：“你配合我的口令，我叫一、二、三，你就停住。再叫一、二、三，你就继续动起来。好不好？”

    在陈默的指挥下，他果然非常配合，说停就停，说动就动。陈默知道怎么回事了，以近乎命令的口气说：“你不能再动了，不然要用电击让你休克，有点痛哟！”这时候，王镪从康复科抱了一台治疗仪进来，病人仔细一看，仪器上还有好多个开关旋钮，几条电线缠在一起，煞是可怕。

    病人从床上霍地起身，说要回去，不想治了。

    陈默主任对工厂老板说，那就带他回去吧，血液也不要抽检了，ct也不用做了，休息一天吧，睡个觉就没有事了。有问题再回来看看。

    这个诈病的无赖遇到了高明的医师，自没话说。陈默为了挽回病人的面子，告诉那老板，病人是没有休息好的缘故，才得了这个怪病，请他一天假吧。

    病人也太搞笑了。王镪对这种装病的人都没看出来，还叫来上级医师，他心里很惭愧。姜还是老的辣啊，他说。

    王镪把急诊科遇到的诈病的情况告诉了周小燕胡东他们，还比划了病人全身抖动的动作，逗得大家哄堂大笑。不过不是笑那个病人，而是笑王镪。因为病人是躺着，而王镪示范的是站着的，样子就像行走的企鹅，比小鸟飞翔更难看。

    诈病的病人要不露声色地揭穿他，当然不能误诊了，要有足够的依据。诈病的人不是因为自己真正有病主动来医院，对创伤性的检查和治疗可能会害怕。他愿意装成发烧，却不愿意打退烧针。

    胡东说：“这种病人的主诉往往比实际检查严重。夸大精神障碍或躯体功能障碍，有明显的装病动机和目的。比如为了逃避外界某种不利于个人的情境，摆脱某种责任或者获得某种个人利益，故意模拟伤残的行为。我也遇到好几个了，有些还是逃避刑事责任的罪犯。”

    资历低的医生可能没见过，一开始会被他吓得半死。但如果按医疗常规去做，也不难识破诡计。

    陈默主任进来，看办公室热闹，似乎在讨论什么话题。周小燕就问陈默，他是怎么看出那个患者是装病。

    “他想偷懒，想奈何他的老板，让老板放点血。哈哈，你们要好好干啊，如果靠这种伎俩不上班，是骗不了我的。”

    其实在民营医院，有事请假也靠调休息，谁也不会随意请事假，一天假就少一天钱，对于高工资的人来说更不合算。身体不舒服换换班却是常事。员工都埋怨加班拖班没补贴，提前二分钟下班去食堂吃饭，还被办公室照相取证。医院的制度要有奖有惩，但具体操作起来却有些困难。要人性化管理才能留住人。

    谈到人性化，陈默主任知道一位前任科主任就是一气之下辞职的。前任主任的妹妹一次意外车祸死亡，请假回去是天经地义的事情。但他的母亲也因为失去了女儿过度悲伤，心脏病发作住院。那位主任向医院提出续假。方副院长接到他的电话就说：“续假是要签字的，要完善审批手续。”方副院长硬要他回医院办理此事，才能批复。老天爷啊，主任的家可千里迢迢，难道要坐飞机回去办不成？主任心里很清楚，内科不就是缺人吧，再困难也要对员工人性化一点。结果主任恼怒地提出走人。为这事，方副院长还被林飞批评了一顿，说他是猪脑子。

    专业人才怎么管，已经摆在了医院的议事日程上。招人难，走人容易，合同仅仅是一张纸，扣执业医师证又是违法的，最终弄来弄去还得一分钱不欠让人家走。

    陈默的户口迁移问题医院一直没有把它当回事，让他很纠结。年龄马上超过，再过两个月就没有机会。他现在对此事反而不感兴趣了，如果真迁移成功，好处不能说没有，但也被医院束缚住，那六年的合同和违约金是一个沉重的枷锁。没有这个牵扯，他来去自由，说不定哪天屁股一拍，又飞到另外一个地方。走出了公立医院这一步，去哪里都无所谓了，哪里医疗环境好工资待遇高就往哪里去。

    陈默是有很讲原则性的人，他只要在天飞医院待上一天，就要为医院做好一天的事。对待下级医生也一样，从严管理，敢于承担责任。谁不对的该批评就批评，做到内紧外松。一段时间来，在他的管理下，病人数明显增多，也处理过很复杂的病，对内科的稳定和发展他起到了很大的作用。周边的病人也慢慢了解他，接受了他，门诊病人数也上了一个台阶。过去坐门诊都没有什么病人，现在在住院病房上班门诊病人也都找上门，他只好在主任办公室开诊，病房的人气大大增加。

    周东阳今天的脸色很难看，如暴风雨前的天空一样乌云密布。陈默看完最后一个门诊病人，周东阳约他来到病房的楼梯阳台。此处是他们经常谈心的地方，有一道厚厚的门与病房隔绝，说话和抽烟都很方便。周主任给了他一支烟。从不吸烟的陈默料想周东阳一定有事找他，也就陪他抽了起来。

    周东阳的脸拉得好长，吐了一口云雾，告诉陈默：“我家里出问题了。”

    科室其他的人对他的私生活不甚了解，唯独陈默知道周东阳养了小三。他如果不是私事不会这样神神秘秘拉他到阳台上。

    陈默早预料到他迟早会出事，还郑重地提醒过他，叫他见好就收。但他还是我行我素，一有时间就和李艳婷约会。他的逻辑是，年到半百了，该当风流，何不风流，错过时机，鞭长莫及。

    对于已婚的周东阳来说，泡妞纯粹是图个新鲜感。得到对方的性爱虽然是他的最终目的，但是过程的享受他也认为很重要。所以他需要的是新鲜感加成就感。他也知道，泡妞是追求另外一种感受，基本原则是不影响自己的家庭。李艳婷明知道他是有妇之夫，不需要他予以婚姻的承诺，这样他也就很放肆地和她在一起。但他有一点，不会去找那种纯情的小女生，怕给对方不可能的答案。对于经历稍微丰富的女性，他可以巧用适当的谎言。而医师的职业给他提供了极大的便利。

    陈默故意问他：“出什么事了，孩子还是大人？”

    “昨天晚上我去洗澡，爱人偷偷翻阅了我的手机短信。这条信息她绝对不能看的。”

    周东阳刚刚进卫生间把水放了，那个女的就给他来短信，信息很简单，只有五个字和两个标点符号：想你，出来吗？来电显示是10086。

    周东阳自作聪明，以为别人会理解为移动广告。偏偏这个内容不符合，骗不了当老师的石爱莲。

    他从卫生间出来，石爱莲早坐在沙发上等他。

    周东阳还不知道手机有了动静，他一边用毛巾擦干头发，一边和她说起医院发生的怪事情。

    “老周，衣服穿起来，和我去个地方。”

    “那么晚了，还要出去哪里？”

    “去你该去的地方，去了就知道了！”

    石爱莲这种冷冷的口气，听起来比她发火更可怕。周东阳一头雾水，不知道她到底想干什么。

    她说：“你先回10086一个短信，按我的意思写。你就说，在医院门口等我，马上就到。”

    周东阳心一沉，这下子可惨了，急忙去找口袋里的手机。

    “不用找了，在我的手里。”石爱莲面无表情地说。

    周东阳从石爱莲手中拿回手机，用手按了几下，触摸着拖动了显示屏，只见那寥寥几个罪恶的宋体字猛地砸来，他脑袋嗡地一声，心跳马上加快。

    “你还有什么话要说吗？赶快回她啊！”

    周东阳不知所措，纵有副主任医师的高级职称，也不知道如何下药。

    “你是在逼我吗？”

    “你不回也可以，但必须和我说实话，她是谁？做什么的。你说了真话我也许会原谅你。”

    别看周东阳平时在别的女人那里能说会道，在自己的女人面前，却咽喉掐住了，哪里还能说话。他在客厅里走来走去，想镇定一下自己，但一时找不出办法来摆脱困境。

    好可怕的女人，他想。夫妻十几年，孩子都那么大了，她从来就没有这样难为过自己。怎么办呢？面对现实吧，挑无关紧要的说。

    “她是我的一个病人。想我，是她一厢情愿，我根本没有和她做什么。我们仅仅是医患关系。聊天的时候，现在的人一高兴就打个亲字，也算是口头禅了……。”

    “我说周东阳，你还想狡辩吗？”

    就在这时，突然10086挂来了电话。这无疑把弥漫着火药味的空气点燃了。

    周东阳把手机摁掉干脆不接，谁知不到一分钟电话又响了。石爱莲火冒三丈，不管是谁打来的，看都不看，一把抢过他的手机就往地板上扔，只见哗啦啦手机外壳和电池全分家了。

    “你把我当什么人了，和她去过啊，我可以退出，把你让给她。”

    周东阳和石爱莲结婚那么多年，从来没有看到她发这么大的火。但事由他发，自知理亏，他极力控制自己的情绪，不与她正面冲突，否则这把火肯定会越烧越旺。

    他捡起手机和配件，一个个装回，试试开机，居然开不了了，幸亏今天不是二线，不然医院联系不上那就惨了。

    周东阳毕竟是成熟的男人，他也并不想放弃这个家庭，风风雨雨都挺过来了，自己老婆面前本该让让她，何必这样闹下去。他稍微平静下来，语气缓和对她说：“有话就好好说，砸东西以为不要钱买的啊。不过我刚好也要换手机了，旧的不去，新的不来。”

    石爱莲又好气又好笑，这个老周竟然这个时候还开得起玩笑，也佩服他的沉着冷静，气也消了一半。她和他相处那么多年，就是平时少管他，放纵了他，才落得这个地步。如果突然改变他的习惯和生活方式，他肯定难以接受。其实她不是没有给他机会，但他就是改不了，好了伤疤忘了痛，我行我素。人不是所有事情都能容忍的，尤其是感情上的东西。

    石爱莲想必须找个时间和那狐狸精通个电话，迟早要弄明白到底怎么回事。

    “晚上你到孩子的房间睡觉，让我一个人安静安静！”

    陈默主任听完周东阳的诉说，给他的分析是还不至于那么糟。但结局如何，全看周东阳的态度。陈默劝周东阳尽快离开那个女人，多在家陪陪老婆，俗话说夫妻没有隔夜仇，床头吵架床尾和，自己的女人也要哄。

    周东阳来上班才发现没有手机了，他真有些不习惯。不过在科室里有没有都无所谓，随叫随到。他也不想马上和李艳婷联系，估计对方后来也挂过电话，只是她所拨打的电话已关机。

    石爱莲早把那个用户为10086的电话号码记在了心里。她上午三四节没课，就下定了决心准备找那个女人聊聊。

    李艳婷的手机响了，看到一个陌生电话。

    “喂，你好！你是哪位？”

    石爱莲听出那个声音挺嫩，猜想她非常年轻。

    “我是一个你不认识的阿姨。你现在有空吗，我有事想找你谈谈。”李艳婷有些纳闷，不认识的人找我，到底什么事啊。因为对方是女的，她也就放松了防备。