各论 第三章 人兽共患传染病 流感

    流行性感冒

    (influenza)

    一、概述

    简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性高度接触性传染病，传播迅速，呈流行性或大流行。

    人和哺乳动物：发热和伴有急性呼吸道症状。

    禽类：急性败血症、呼吸道感染以至隐性经过。

    禽流感

    avian influenza

    非致病性：不会引起明显症状

    低致病性：轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡，h3亚型、h9亚型。

    高致病性禽流感(highly pathogenic avianinfluenza，hpai)，一般是h5和h7亚型。

    二、病原学

    正粘病毒科

    (一)形态与结构：

    多形态，丝状、杆状。

    (二)分型、变异

    按核蛋白和基质蛋白分为甲(a)、乙(b)、丙(c)和丁(d)四型。

    根据血凝素（ha）及神经氨酸酶(na)抗原性的不同再分为若干亚型。

    变异与流行

    甲型的表面抗原ha、na最易变异，二者可同时变异，也可分别发生。

    抗原漂移，是核酸序列的点突变，属于量变。中、小流行。

    抗原转变，不断的突变积累或重组所致，变异幅度大，形成新的亚型，系质变，大流行。

    三、流行病学

    a型：

    可自然感染猪、马、禽类和人。突然发生，传播迅速。

    b型：

    仅感染人，散发、爆发或小流行。

    c型：

    常感染儿童，多散发。

    d型：

    感染牛。

    家禽-流行病学

    鸡、火鸡、鸭的易感性最高，其次是珍珠鸡、野鸡和孔雀。鹅、鸽、鹧鸪也能感染

    传染源：发病及感染禽，带毒禽

    一年四季均能发生，但冬春季节多发。气候突变、冷刺激能促进该病的发生

    潜伏期较短，一般为4~5d，最长为21天

    猪：h1n1，h3n2;

    马：h3n8， h7n7;

    鸟：所有型，高致病：h5、h7;

    人：主要h1n1、 h2n2、 h3n2

    传染源：病畜(猪)

    传播途径和方式：飞沫传播，呼吸道感染。

    流行季节：天气聚变的晚秋、早春以及寒冷的冬季。

    发病率高而死亡率低。

    鸡：高致病力毒株(h5、h7)感染时，病死率很高。

    跨种传播机制

    宿主特异性：不同动物气管黏膜上的细胞受体与ha特异性结合

    禽、马iv：唾液酸α-2、3-半乳糖

    人iv：唾液酸α-2、6-半乳糖昔

    猪iv：对这两种受体都具有亲和性，猪的呼吸道黏膜上也同时具有这两种受体。

    猪在流感传播上的重要意义

    猪是禽、猪、人流感病毒共同的易感宿主，是流感病毒重组或重配的“混合器”，是流感病毒重排产生新流行毒株产生的“孵育器”，从而奠定了猪在流感病毒“禽-哺乳动物”、种间传播链中重要的“中间宿主地位”、“多重宿主”、“储存宿主”。

    四、临床症状

    突然死亡、高死亡率，饲料和饮水消耗量及产蛋量急剧下降。

    病鸡极度沉郁头部和脸部水肿，鸡冠、肉髯肿胀发绀、脚鳞出血和神经紊乱。

    水禽有明显神经和腹泻症状。

    五、病理变化

    急性：全身肌肉和组织器官严重出血

    腺胃乳头、腺胃和肌胃之间交界处、消化道黏膜，特别是十二指肠、呼吸道黏膜、心冠脂肪及心内膜出血，卵泡充血、出血、萎缩、破裂。

    低毒力毒株：呼吸、泌尿生殖道

    死亡率不高，而产蛋率和受精率及孵化率下降，卵巢退化、出血和卵子破裂；

    肾脏肿大，内脏的尿酸盐沉积；

    输卵管的中部可见乳白色分泌物或凝块；

    有的可见“卵黄性腹膜炎”。

    六、诊断

    (一)现场诊断

    (二)实验室诊断

    1 病原鉴定

    （1）参考实验室

    （2）样品采集：

    活禽：泄殖腔和气管拭子；

    死禽：气管、肺

    （3）病原学诊断

    2血清学诊断：琼扩、血凝抑制试验。

    高致病性禽流感的确定

    诊断指标

    (1)临床诊断指标

    1急性发病死亡

    2脚鳞出血

    3鸡冠出血或发绀、头部水肿

    4肌肉和其他组织器官广泛性严重出血

    5明显的神经症状（适于水禽）

    (2)血清学诊断指标(非免疫禽)

    h5或h7亚型hi效价＞4lg2

    琼扩试验阳性(本法不适于水禽)

    (3)病原学诊断指标

    1 h5或h7亚型病毒分离阳性

    2h5或h7亚型特异性分子生物学诊断阳性

    3任何亚型病毒静脉内接种致病指数(ivpi)大于12

    3、结果判定

    (1)临床怀疑：符合临床诊断指标1，且

    有2、3、4、5之一

    (2)疑似：符合临床怀疑指标，且非免疫禽符合血清学诊断指标1或2，或符合病原学诊断指标1

    (3)确诊：符合疑似病例指标，且至少符合病原学诊断指标之一

    疫情处理

    实行以紧急扑杀为主的综合性防治措施。

    1发现疑似疫情时，立即隔离，上报。

    2当发生高致病性禽流感疫情时，按下列要求处理：

    21划定疫点、疫区、受威胁区

    22封锁 疫区

    23扑杀：窒息、扭颈

    24无害化处理：深埋、焚化、焚烧，饲料、粪便发酵处理

    25紧急免疫：疫区和受威胁区

    26消毒

    27紧急监测 掌握疫情动态

    28人员防护

    29封锁令的解除

    七、防制

    扑杀及强制免疫

    生物安全

    免疫：

    “重组禽流感病毒（h5+h7）二价灭活疫苗(h5n1 re-11株+h7n9 h7-re2株）11 （简称“h5+h7二价灭活疫苗”）， 2周、4周，开产前。

    血清学监测

    猪流感

    单纯猪流感很少引起死亡。

    呼吸道黏膜出血，覆有大量泡沫状粘液，肺气肿或有肉变，多见于心叶，尖叶和中间叶。

    脾轻度肿大。胃肠有卡他性炎症。

    治疗

    一、抗病毒药物

    金刚烷胺和金刚乙胺：抑制病毒穿入

    扎那米韦和奥司他韦(商品名：达菲)：神经氨酸酶抑制剂。

    二、疫苗

    但由于流感抗原的突变和漂移，疫苗的生产总是慢于流感的变异。

    思考题：

    1流感病毒的分型依据及流行病学特征。

    2猪在流感传播上的作用。

    3hpai的临床诊断指标有哪些？

    4hpai的控制和扑灭措施？