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各论 第三章 人兽共患传染病 流感

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    流行性感冒

    (influenza)

    一、概述

    简称流感,是由流行性感冒病毒引起的急性高度接触性传染病,传播迅速,呈流行性或大流行。

    人和哺乳动物:发热和伴有急性呼吸道症状。

    禽类:急性败血症、呼吸道感染以至隐性经过。

    禽流感

    avian influenza

    非致病性:不会引起明显症状

    低致病性:轻度呼吸道症状,食量减少、产蛋量下降,出现零星死亡,h3亚型、h9亚型。

    高致病性禽流感(highly pathogenic avianinfluenza,hpai),一般是h5和h7亚型。

    二、病原学

    正粘病毒科

    (一)形态与结构:

    多形态,丝状、杆状。

    (二)分型、变异

    按核蛋白和基质蛋白分为甲(a)、乙(b)、丙(c)和丁(d)四型。

    根据血凝素(ha)及神经氨酸酶(na)抗原性的不同再分为若干亚型。

    变异与流行

    甲型的表面抗原ha、na最易变异,二者可同时变异,也可分别发生。

    抗原漂移,是核酸序列的点突变,属于量变。中、小流行。

    抗原转变,不断的突变积累或重组所致,变异幅度大,形成新的亚型,系质变,大流行。

    三、流行病学

    a型:

    可自然感染猪、马、禽类和人。突然发生,传播迅速。

    b型:

    仅感染人,散发、爆发或小流行。

    c型:

    常感染儿童,多散发。

    d型:

    感染牛。

    家禽-流行病学

    鸡、火鸡、鸭的易感性最高,其次是珍珠鸡、野鸡和孔雀。鹅、鸽、鹧鸪也能感染

    传染源:发病及感染禽,带毒禽

    一年四季均能发生,但冬春季节多发。气候突变、冷刺激能促进该病的发生

    潜伏期较短,一般为4~5d,最长为21天

    猪:h1n1,h3n2;

    马:h3n8, h7n7;

    鸟:所有型,高致病:h5、h7;

    人:主要h1n1、 h2n2、 h3n2

    传染源:病畜(猪)

    传播途径和方式:飞沫传播,呼吸道感染。

    流行季节:天气聚变的晚秋、早春以及寒冷的冬季。

    发病率高而死亡率低。

    鸡:高致病力毒株(h5、h7)感染时,病死率很高。

    跨种传播机制

    宿主特异性:不同动物气管黏膜上的细胞受体与ha特异性结合

    禽、马iv:唾液酸α-2、3-半乳糖

    人iv:唾液酸α-2、6-半乳糖昔

    猪iv:对这两种受体都具有亲和性,猪的呼吸道黏膜上也同时具有这两种受体。

    猪在流感传播上的重要意义

    猪是禽、猪、人流感病毒共同的易感宿主,是流感病毒重组或重配的“混合器”,是流感病毒重排产生新流行毒株产生的“孵育器”,从而奠定了猪在流感病毒“禽-哺乳动物”、种间传播链中重要的“中间宿主地位”、“多重宿主”、“储存宿主”。

    四、临床症状

    突然死亡、高死亡率,饲料和饮水消耗量及产蛋量急剧下降。

    病鸡极度沉郁头部和脸部水肿,鸡冠、肉髯肿胀发绀、脚鳞出血和神经紊乱。

    水禽有明显神经和腹泻症状。

    五、病理变化

    急性:全身肌肉和组织器官严重出血

    腺胃乳头、腺胃和肌胃之间交界处、消化道黏膜,特别是十二指肠、呼吸道黏膜、心冠脂肪及心内膜出血,卵泡充血、出血、萎缩、破裂。

    低毒力毒株:呼吸、泌尿生殖道

    死亡率不高,而产蛋率和受精率及孵化率下降,卵巢退化、出血和卵子破裂;

    肾脏肿大,内脏的尿酸盐沉积;

    输卵管的中部可见乳白色分泌物或凝块;

    有的可见“卵黄性腹膜炎”。

    六、诊断

    (一)现场诊断

    (二)实验室诊断

    1 病原鉴定

    (1)参考实验室

    (2)样品采集:

    活禽:泄殖腔和气管拭子;

    死禽:气管、肺

    (3)病原学诊断

    2血清学诊断:琼扩、血凝抑制试验。

    高致病性禽流感的确定

    诊断指标

    (1)临床诊断指标

    1急性发病死亡

    2脚鳞出血

    3鸡冠出血或发绀、头部水肿

    4肌肉和其他组织器官广泛性严重出血

    5明显的神经症状(适于水禽)

    (2)血清学诊断指标(非免疫禽)

    h5或h7亚型hi效价>4lg2

    琼扩试验阳性(本法不适于水禽)

    (3)病原学诊断指标

    1 h5或h7亚型病毒分离阳性

    2h5或h7亚型特异性分子生物学诊断阳性

    3任何亚型病毒静脉内接种致病指数(ivpi)大于12

    3、结果判定

    (1)临床怀疑:符合临床诊断指标1,且

    有2、3、4、5之一

    (2)疑似:符合临床怀疑指标,且非免疫禽符合血清学诊断指标1或2,或符合病原学诊断指标1

    (3)确诊:符合疑似病例指标,且至少符合病原学诊断指标之一

    疫情处理

    实行以紧急扑杀为主的综合性防治措施。

    1发现疑似疫情时,立即隔离,上报。

    2当发生高致病性禽流感疫情时,按下列要求处理:

    21划定疫点、疫区、受威胁区

    22封锁 疫区

    23扑杀:窒息、扭颈

    24无害化处理:深埋、焚化、焚烧,饲料、粪便发酵处理

    25紧急免疫:疫区和受威胁区

    26消毒

    27紧急监测 掌握疫情动态

    28人员防护

    29封锁令的解除

    七、防制

    扑杀及强制免疫

    生物安全

    免疫:

    “重组禽流感病毒(h5+h7)二价灭活疫苗(h5n1 re-11株+h7n9 h7-re2株)11 (简称“h5+h7二价灭活疫苗”), 2周、4周,开产前。

    血清学监测

    猪流感

    单纯猪流感很少引起死亡。

    呼吸道黏膜出血,覆有大量泡沫状粘液,肺气肿或有肉变,多见于心叶,尖叶和中间叶。

    脾轻度肿大。胃肠有卡他性炎症。

    治疗

    一、抗病毒药物

    金刚烷胺和金刚乙胺:抑制病毒穿入

    扎那米韦和奥司他韦(商品名:达菲):神经氨酸酶抑制剂。

    二、疫苗

    但由于流感抗原的突变和漂移,疫苗的生产总是慢于流感的变异。

    思考题:

    1流感病毒的分型依据及流行病学特征。

    2猪在流感传播上的作用。

    3hpai的临床诊断指标有哪些?

    4hpai的控制和扑灭措施?
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