第1278章 杏仁还是牛蒡子
那些学生们听到这里，也纷纷动容，似乎都觉得他说得有道理。
葛宏笑了下，道:“你猜得没错，去蝉退两足，是因为它很刚硬，有开破之力。”
“因为这一点，蝉退在退目翳、消疮疡、治音哑等方面效果都很好。”
“蝉退原本不是辛散之品，之所以能发汗，是因为它可以皮达皮，由此而成为效果很好的发汗药。”
“对于身体虚弱的人来说，用蝉退来发汗，远比麻黄要理想，也更安全。”
“在温病中，如果兼有瘾疹之证，用蝉退就不只能发汗，还可以托瘾疹外出。”
“所以，在温病的治疗当中，蝉退是很常用的药材。”
“我们在接下来治疗温病的过程中，所需要的主要是蝉退的发表之力，而不是开破之功，所以最好是把前两足去掉，以免影响药力。”
在场的学生听得眼神发亮，心中欢喜，他们心里暗道又学到了一些新的知识点。
丘玉良见学生们都听明白了，他看了看表，道:“十分钟快过去了，病人还等着，老板你接着说吧。”
葛宏点了点头，继续说道:“病情初起时，基本的情况就是这样。”
“在利用解表药时，病人通常会发汗。”
“接下来的治疗，一定要注意，病人在温病发汗过后，一定不要把这种汗出发热的症状误认为太阳中风之症。”
“一旦误判，很可能给予病人服用桂枝汤，如果这样用药，极有可能会使病人陷入危险之中。”
“这一点，你们一定要切记，桂枝禁用于阳盛之证！”
葛宏说话的语气很严肃，学生们心中凛然，都把这句话深深地记在了脑子里。
这时葛宏又道:“各种温病，无论风温、春温等等，如果病人兼有阴虚的情况，那么我们在发表、清解、降下之时，需要佐以滋阴之品。”
“你们来说说，具体可以加哪些？”
受了前一个学生的影响，这回在场的学生们都踊跃发言，葛宏话音刚落，就有好几个人举起了手。
葛宏随意指了一个，那学生就道:“滋阴的话，可以加生山药、生地黄还有玄参。”
另一个学生见他停下，立刻就道:“我觉得生鸡子黄也不错，还有阿胶。”
其他人看了他一眼，心想卧槽，这还带抢答的啊？
这样的话，他们也可以。
这时葛宏点了点头，道:“没错，你们说的都是对的，这些都可以视病人的情况酌情添加。”
“另外，这种情况下也常常佐以少量补气之品，比如人参。”
“人参与这类凉润之药在一起配合使用，不但可补气，还能大补真阴，效果非常好。”
“下面我再问一个问题。”
他这句话一说完，学生们全都挺直了腰，聚精会神地盯着葛宏，已经开始准备抢答了。
只听得葛宏问道:
“我们知道，杏仁和牛蒂子这两味药都有降肺定喘之功，那么病人在患温病过程中，如果兼有咳喘，在这两味药中，我们更应该选用哪一个？”
学生们已经做好了抢答，葛宏话音刚落，他们就纷纷出声回答，生怕比别人慢半拍。
“牛蒡子！”
“牛蒡子！”
……
“杏仁！”
在一片牛蒡子的叫喊声中，只有两个人喊出了杏仁。
这两个人喊出口之后，就发现他们成了十个人中的异类。
他们中间那几个医术学得好的全都说牛蒡子……
那是不是说明他们俩说错了？
想到这里，那两个学生难免惴惴，弱弱地看了一眼葛宏，没敢再说话。
葛宏微微一笑，道:“是牛蒡子没错，你来说一说，为什么要用牛蒡子？杏仁为什么不合适？”
葛宏指了一个说错的学生，问道。
那学生下意识看了眼周围的同伴，又想了想，才道:
“这两味药都可以降肺定喘，不过牛蒡子性凉，而杏仁性温。”
“温病患者体内外纯是热象，所以应该用凉性的药比较合适吧？”
“所以用牛蒡子，老师我说的对吗？”
葛宏年龄其实比他还要小，这学生问话的时候却是发自内心的恭敬，说完之后，就老实地等着葛宏的回答。
葛宏笑道:“没错，就是这个意思，用药的时候，一定要分清寒热，这一点是最基本的治疗原则。”
“热者寒之，寒者热之，这种问题如果都弄错了，严格一点说，水平是真的不到家。”
学生听得连连点头，暗暗把葛宏说的话全都记得牢牢的。
这种跟师学习的机会实在太难得了，他们谁也不敢松懈。
整个过程持续了二十多分钟，葛宏也只针对病情各阶段的传变过程讲了各种应对的基本方法。
大致讲完之后，学生们纷纷走出来。
其中三个人这次没有跟其他人一样，继续接下来的预诊，而是留在葛宏与丘玉良等人身边，看着他们给病人诊病。
等他们稍有经验，葛宏就会让他们三个人开始独立接诊，专门接待轻症病人。
葛宏这边一坐好，下一个号的病人立刻坐了过来。
病人很年轻，看上去只有二十出头，他面色发红，一路过来喘得厉害。
葛宏给病人诊完脉后，问道:“这个病具体是怎么得的？”
病人喘得厉害，一时答不上来，家属连忙说道:
“我儿子他平时身体挺好的，他就是半夜睡觉的时候，嫌天热，不爱盖被子。”
“我就是给他盖上，他自己也会蹬掉。”
“他从小就这样，就算半夜不盖被冻着了，他也懒得去拽被子，就那么一觉睡到天亮。”
“你说，这不就着凉了吗？”
“你看他现在，身上烫得厉害，给他用酒精擦都没用，还喘得不行，再这样下去可怎么办？”
“大夫，麻烦你好好给他看看吧，他今年才二十二，可千万别留下什么毛病啊？”
“我老家有个老头，他年轻时感冒没好好治，留下后遗症，现在都成了老慢支，肺气肿了！”
“哎呀，那一天喘得，气都上不来了……”
病人见他母亲话痨的毛病又犯了，连忙阻止:“妈，你先别说了，让大夫说话。”
当母亲的连忙捂住嘴:“你看我这毛病，嘴没把门的，葛大夫您说。”
葛宏点了点头，回头看了眼身后的学生，才道:
“病人表里大热，无汗，兼喘促，脉洪而长。”
“此病中于太阳而兼在阳明，且当其时，人多有内热，因此转阳明的速度很快，才出现这种表里大热的症状。”
“这种情况下，你觉得如何开方合适？”
病人家属怔了一下，问道:“大夫，让他来开方，这合适吗？”