第29章 体检

    张瑞母亲针灸期间，马叔又给后面的几个老人做了检查，都是一些老年人常有的毛病，基本都是身体机能退化引起的。之后就不再继续检查了，他必须等张三做一个复查，不是对自己没有信心，而是知道张三现在最需要的就是临床经验，他很愿意看到一个晚辈在自己眼前完成成长和蜕变。

    至于更深的原因，很简单，天下熙熙皆为利来。马叔也有自己的诉求，张三来医馆之前马叔是没有资格去想的，自己最清楚自己，能维持中医馆的基本运行，已经让他殚精竭虑了。这还是自己当房东的情况下，如果再背负上房租，马叔自知关门的可能性更大一些。

    毕竟小镇的居民人口基数就小，再加上都是乡里乡亲他也不可能把医治费用上涨。有药商建议他可以采用一些以次充好，延缓疗效等提高收入的手段也被他断然拒绝。“虽然爱钱，但我有医德。”这是马叔一直自傲的职业操守。

    现在眼看自己的愿望能着落在张三身上，甚至在张三身上看到更多的可能。有这些情结和想法，他怎可能不为张三保驾护航，尽量的创造机会。当然怎么和别人解释，他也早已有了准备。

    张三不知道马叔心里想什么，给张瑞母亲定好穴位点燃灸条后，看到有人在等自己就直接上手号脉。马叔已经把记录好的病例拿了过来，张三切脉后看病例和自己的检查并没有大的不同，也就没多说什么，只要能保持身体的阴阳平衡，就不会出什么大的问题，即使身体机能耗损那也是自然衰老，与疾病无关。

    张三告诉老人，身体有一些小毛病，不需要刻意治疗，注意一些饮食就可以了，如果条件允许可以吃一些药膳。随手给老人写了一张补气血的药膳方子。至于人家是不是采用，张三没有能力左右，他只负责建议。再说老人本身也都没有什么大问题，气血不足也是因为年龄到了，吃些药膳聊胜于无吧。

    看到张三给张瑞母亲治疗有这样立竿见影的效果，后面等待的老人有些喧闹，叽叽喳喳毫不避讳的议论张三的医术。

    体检对他们来说就那么回事，每年去医院体检就是那几样，体检完收到最多的就是住院治疗建议。哪怕只是一个肚子疼胃疼，都是要求住院治疗。自己的身体自己了解，有什么疾病也很清楚，这个岁数了真有大病了难道还真指望医院能治好。只希望真到了那一天，自己能少受些罪就是好的。再说了真检查出来什么到底是该喜还是该哭？上岁数了很多老人都是希望自己稀里糊涂的把这辈子过完就算了。

    所以当张瑞向大家宣布今年体检是中医体检，而且是上门服务，大家也都接受，谁查不是查。还有老人觉得体检都是多余，命数到了，查出来又能怎样。无非是把棺材本扔进去听个响罢了。现在看到张三这样厉害，心下就有些激动了。

    还有人对张瑞这次选择中医体检表达感谢。张瑞听了心情大好，他了解这些老人，从旁人口中听到说谁谁的医术好，他们都能坚定相信，更别说亲眼看到。

    在接人的路上他就告诉了马叔和张三自己母亲的基本情况，也有意让母亲第一个上来检查治疗。唯一担心的就是他们能否让母亲立见成效。听到张三肯定的答复后回来就做了安排。现在看老人们接受自己的安排，当然是心情愉悦了，他选择中医体检的目的既是为了节约经营成本，又是为这些老人身体着想。

    现在这年月，能选择入住他这里来养老的，家境都不会差到哪里，要么是手上有些钱，要么就是有一份比较可观的退休金。否则在这里的开销可不会小，虽然张瑞拿利润补贴了不少，可是谁还没有个个人需求，尤其上了岁数不太缺钱的。

    张瑞知道，这些老人哪个房间里能没有一些保健品。里面有很多保健品都不是什么好东西，吃了不一定要人命，但是没有任何效果，这基本是保健品的属性了。所以他另一个想法就是如果能让这些老人相信中医，相信他带来的中医大夫。那么至少对保健品就不会那么迷信了。省下钱来干点什么不好。即使需要保健品，难道他们泰康中医馆不能自己调配一些吗？总比这些老人在外面听人鼓吹瞎买乱买要强。

    马叔看张三已经检查完毕，就拿回病历，继续检查。这时候再过来的老人情绪就有些高涨了，态度也明显客气了很多。

    马叔接了一位自称身有糖尿病的老人，就不想给张三了，他怕张三冒失的给开方，虽然两人有过商量，即使治疗也只治疗一些简单的头疼脑热的，加上推拿针灸就可以了，毕竟张瑞的要求只是体检，即使加上轻弱病症也不会有什么事，可是像糖尿病这样的疾病，不是吃一副药就能有效果的，为了避免麻烦最好还是用一些话术搪塞过去。

    可是张三不管，看马叔犹豫就直接走了过来，马叔一看也没法再说什么，起身就让位置给张三，张三切脉后，又查看了一下老人的舌苔。再看了看马叔写了一半的病历，就知道马叔的犹豫是怎么回事了。他涉世未深见识少，不是代表傻，当然不会做什么不合时宜的事了，只是他觉得该给老人一些建议，能听固然好，不愿意听也不会强求，尽了自己本分就好。

    《黄帝内经》有五脏皆弱者，善病消瘅。中医里称糖尿病为消渴症，是长期饮食不节制，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，长期积热，燥热伤津，津亏液少，引起消渴。原因很多，总之就是脏腑发生病变，肺、肾、胃为主要。以肾为关键。

    如果张三知道马叔的想法那一定会苦笑摇头，消渴症的病理他知道，但是辩证分型有至少五种，他现在还没有能力治疗这种疾病，哪怕是分型都力有未遂。如果给出一个病方，他可以给出不少，但是辩证不准确何谈订方，至于说治疗，那就是草菅人命了。说白了他现在的专业积累还比较浅薄。或许《伤寒论》吃透后，能有所进益。但是现在，不行！

    张三起身让位置给马叔，本来想给一些建议的，可是又一想，自己辩证都没有呢，怎么给建议，难道还要老人戒房事，戒劳欲不成。不如看看马叔怎么说。

    马叔非常老道的用话术应付。总之就是一个意思，如果觉得西医效果好，那就坚持西医治疗。如果觉得西医效果差，那就可以尝试中医治疗，总之是总有办法的。张三听着无感，看老人有些失落，心里不禁难受。又上手给老人做了检查，确认没有其他明显问题后才请老人离开。

    接下来没有什么特殊的，检查结果都挺好，除了机能老化再都没什么问题，张三也是做一遍检查，至于老人心里奇怪为什么要做两遍检查他不管，就由马叔和张瑞去做解释了。看着时间差不多了，张三去帘子里把艾灸停了，再把张瑞母亲请了出来。

    张瑞母亲一脸轻松直夸张三医术好，整的张三很是不好意思，张瑞看到母亲笑容也是高兴。有些小病小患的，虽然不会致命，但是伤害值真的挺高。这几天母亲伤病发作，话都说的少了，现在重新看到母亲笑容，那说明母亲是真的不疼了。艾灸前张瑞还担心母亲说不疼是在宽慰自己，现在放心了。

    马叔接到了一个偏头疼的老人，让张三上手治疗。这种病症他也能施针，但是挺好的机会给张三更合适。

    老人姓李，张瑞称呼李阿姨，张三看老人脸色憔悴，就伸手诊脉查体，之后问诊，四诊合参后，确认老人疼痛呈搏动性，时轻时重，严重时头疼欲裂，左颞部（太阳穴位置）为重，每月发作最少八天，头疼每在密闭房间久留，睡眠质量差肠胃不适时诱发，病史五年。按照老人说法在多家医院就诊，没有明显缓解。

    张三号脉，没有发现老人有相关性慢性疾病。老人也说没有特殊疾病和传染病。舌质淡，苔白腻，舌尖有鲜红芒刺。张三判断老人是太阳少阳合病。这就有点头疼了，目前张三对太阳病症把握很大，病入少阳就有些麻烦。

    他的把握不大，但是能分析出病因病机，应该是太阳少阳合病，枢机不利，正气不支，发为本病。这是岁数增长，正气慢慢衰弱，邪气逐渐积累出现的病症。病方当然就是柴胡桂枝汤，扶正祛邪。

    张三犹豫就是犹豫在加减上，考虑一下老人病属半表半里，治以和解少阳，降浊止痛。去半夏加人参、栝楼根。平肝和胃，重用土茯苓。。。。。。。张三决定这样下方。刷刷刷快速写完后请马叔验看。马叔本来是想张三行针就行，没有必要这个时候开方，没想到张三直接给出了医方。只能接过来查看，柴胡桂枝汤对证，只是加减，他也没有把握。但看病方多少都应该会有一些效果，于是看着老人，“可以试着吃几副药看看效果，现在要不要先试试扎针的效果？”

    很明显是一副商量的口气。老太太可能是因为刚才说了几句话这会头疼的厉害，实在不愿意多说话了，只是点了点头。张三扶老人坐好，在老太太清冷、天井、外关等穴位先按摩了一会，这是三焦经，对头部疾病有特殊效果，这都是马叔教给他的，手法成熟，定穴准确。

    张三看老太太面部痛苦有缓解之象，就取出银针在头维、丝竹空、透率谷等穴位下针。然后又取出几根银针在太阳、凤池下针。前后角度不同，深度也不一样。再过十几分钟，在各个针上给予不同力度的拈拨旋转，行补泄之法。又过不到十分钟，开始慢慢取针。这时候老太太已经有呼噜声传出。几天疼痛连续的发作加精神折磨，人一旦放松很快就能进入睡眠状态。

    这是身体需求导致，不会以人的意志为转移。张三没有叫醒老太太。张瑞母亲看到就拿了一张薄毯盖在老人身上，顺便看护。现在已是伏末，不会轻易着凉。

    接着过来的是一个老头，红光满面，看面色很健康的样子。马叔脉诊之后觉得一切正常，又做了身体检查，也没有发现任何异常，按惯例张三也伸手切脉，他琢磨等这个老人检查结束后，差不多也就快到中午十二点了，今天的体检也就算是结束了。今天第一天，因为等张瑞来的就有些晚，到现在也不过检查了十几个人，顺带治疗了几个，前前后后也是快三个小时了。

    张瑞认识这个老头，姓钱，早年离异，儿子在国外工作并在当地成家，时不时给老人寄些钱回来。老人孤单一个，害怕找个老伴图谋自己的钱财，也就凑热闹一样的住进了张瑞的老年公寓。张瑞知道，就数这个钱姓老头屋子里的保健品多。

    钱姓老人脉象有些许滑脉，数脉，很不明显，舌脉上焦有淡淡黄痕。看马叔还在低头写病历，就问老人小便情况，老人说一切正常就是最近小便次数很多，但颜色正常。张三有些纳闷，又看了看老人面色，确实红润健康。就问老人，“最近有没有感冒过？”

    老人奇怪，他也只是来走个过场，自己每天那么多补药保健品吃着，整天红光满面的，院子里多少老头都羡慕自己呢。“没有。”老人肯定摇头。“有过吸烟史吗？”张三继续追问。“有过，后来戒了。”老人耐着性子回答。“那最近有没有什么不舒服的地方，比如咳嗽，或者气喘？”老人更是奇怪了，这个小伙子怎么感觉盼着我得病似的。“也没有，我身体好着呢，能吃能睡，我说，咱们不是就做个体检嘛。我没病不是好事嘛。”老人开始有些不耐烦了。