第20章 痛风1
马叔的推广很成功，在医馆接受火针治疗的患者现在对这外敷药粉都很认同。还有人提出单独购买药粉回去自己治疗，被马叔果断拒绝。
张三一再向他强调过，里面有很多有毒药材，不放心之下还和马叔聊过医理。再说每次敷药前后还要使用针灸加强效果的。这是一套医疗流程，少哪个效果都会有折扣。
这时马叔才真正意识到张三这套治疗有多珍贵。这在西医就相当于研发了一套新的术式，最重要的是效果斐然。
接受的人多了药的用量就会增加，马叔带着好心情去市区进药了，留张三一个人在医馆里忙活。
忙的差不多了，张三准备打扫卫生锁店关门，就看到有车停在门外。有个中年胖子一点点的从一辆私家车上蹭了下来。然后单脚蹦跶着进了医馆。
看着眼前这个年轻人，张瑞几乎不抱什么希望了。
他是多年痛风患者，知道西医对这个病没有任何好的办法，甚至连止痛都很难做到。所以看到中医馆就立刻让朋友停了车自己龇牙咧嘴蹦跶了进来。可是眼前的年轻人真给不了他什么信任感，正在犹豫之时还是这个年轻人发问了“您这是怎么了？”
张瑞自小家境殷实。成年后创业也是一帆风顺，一家旅游公司被自己打理的是井井有条。后来父亲去世，看到自己母亲日渐消瘦，身体一天天的垮了，就有了想法。找了关系开了一家老年公寓。性质类似养老院。地址就在沙城镇到市区的中间地段，原来是一家技校，后来学校搬迁留下了几十间教室、两栋宿舍楼和一个足球场大小的操场。
张瑞签了一个长期合同，收拾收拾也能有几百个床位，挣不挣钱的无所谓，既做了善事，又能有人陪伴自己的母亲这就挺好。
正如他的预期，效果不错，母亲和老年公寓的老人们在一起后，精神一天比一天好，脸上的笑容也日渐多了起来。
张瑞有个爱好，就是钓鱼，是那种能连续垂钓几天的痴迷者。
今天心情不错，就到镇子边野池里垂钓，开始时候运气不错，钓上了不少巴掌大的鲫鱼，就不想动弹再换地方了。
从早上钓到了下午。中午只是简单吃喝了点自己带的食物。
等到想换一个位置的时候，感觉自己的右脚拇指关节处有肿胀感觉。张瑞以前经常有应酬需要吃喝，生活也没有什么规律，是老痛风患者。以他的经验马上知道自己的痛风好像快要发作了。
按照以往的经历，现在只是肿胀，还没有发痛，这个时候泡泡药水，再吃点药大概率就能提前化解一些体内尿酸。
如果晚上能够消肿，那就算是顶住了这次发作，于是收拾收拾准备开车回去。
谁知道还没有上车，脚部就开始迅速肿大，这下就麻烦了，发作的太快了，晚上要受大罪。张瑞赶紧给朋友打电话让他来接自己。朋友到了，他的痛风也正式发作了。
没有经历过痛风伤害的人是无法理解那种痛苦的，有人说痛风发作的时候恨不得把脚剁了。还有人说痛风 发作的时候真的是生不如死，真的有不想活的想法。经历过的人是绝对是谈之色变。
张瑞听张三询问有些抗拒，又不好表现的太过只能淡淡的回答，“可能是痛风。”
张三拉过一张椅子就扶着张瑞坐下，“我先看看。”
他不想客气，医生必须要表现出自信来，不管能不能治疗，起码要给病患一种安全感，这是马叔教给他的。
脉诊后，看了看舌苔，又看了看张瑞的眼睛，“确实是痛风，还不是很严重，能治。”
这是张三在书中学到的，这是对患者的第一步治疗。
每一个患者求医都是希望能得到一个理想的治疗，至少需要得到一个希望，这个希望能给予患者一种正向的精神，从而能直接影响患者的病情，是与疾病治疗息息相关的。
第一时间给患者一个希望正是内经里强调的身体自我调理中的第一步，唤醒精神。
张瑞的脉象显示积毒较深，而且急，张三帮张瑞脱了鞋，看了看脚上情况，
“你就在这里服药吧，你现在应该还没有抽筋。越早服药越好。”张三一边说话一边开方，最后问询了张瑞姓名和岁数后就起身去药柜抓药。
张瑞看着稀奇，脸上露出揶揄之色，“我这可是老毛病了，中西医都看过，没什么好办法，最多是想办法止疼，你能有什么好办法？”
等看到张三熟练的抓药，几乎没有任何迟疑和停顿时，张瑞有些后悔自己的语气，忍着脚部的疼痛不再说话。
张三没有理会张瑞，专心配药。
刚才看张瑞脚部关节表面红肿，正是甘草附子汤证，他取的药量是几乎是书中剂量的一倍。
甘草附子汤这个经方对于剂量要求非常严谨，但张三有自己的理解，严谨是必须的，可是这个严谨他的理解应该是针对药力速度而言，如果桂枝量给的不够，附子药力就会停下固定一处，所以桂枝是要下重量。又考虑张瑞病症急发，体胖等原因，所以大胆把药量加了一倍。
馆内有煎药器具，张三把配好药剂在厨房煮了后，犹豫了一下又到药柜拿出一份制乌头，单独取了一个药罐添水大火单煮，定好时间后回到前面。
“中医有没有办法彻底治愈痛风？”张瑞见张三忙碌得闲就问他。
张三不知道该怎么回答，停顿一下只能憋出一句，“言不可治者，未得其术也。”这话出自内经灵枢。是扁鹊治疗好虢国太子后，虢国太子感激扁鹊时扁鹊所言。
张瑞听得哈哈大笑，觉得这个小大夫越来越有趣，脚上的疼痛也好像轻松了一些。
张瑞看出张三好像不会聊天或者是不喜欢聊天，“你刚才说能治的，这么说你得了其术？”
张三赧然摇摇头没有说话。“我每次都靠冷水泡脚来降温，这样才能舒服点，离开冷水，我觉得我一分钟都受不了。”
张瑞越来越觉得眼前这个年轻人有意思，想挑起张三的谈兴。“冷水只会暂时缓解疼痛。你这病是血郁。”
看张三果然有了谈兴，张瑞继续带节奏，
“我看过几个中医，效果谈不上好，都是反反复复的，受罪不说最后还是不行。”
“他们是怎么治的？”张三对这个有兴趣。
“好像都是清热去火的。。。。”张瑞说完看张三只是哦了一声，不禁有些奇怪，“怎么了？是不是有什么问题？”
他看了不少大夫，西医能做的只有止痛，中医大同小异，虽然有时候有效果，但是总会有反复。
他最严重的一次发作是在床上躺了半年，先是左脚发作，然后吃中药，左脚刚消肿止痛后，右脚又开始发作，等见好之后，左脚又开始了，反反复复，半年后才能下地正常行走。
“也没什么问题，感觉方向错了。”张三没有什么避讳，直接说了自己的想法。
“啊？”张瑞吃惊的看着张三。
“痛风是风症，血郁。。。。。就是热排不出了。”张三向张瑞解释着，随后又强调“这只是我的理解。”
张瑞听的似懂非懂“那这个清热去火没错啊？”他感觉这是一回事，热排不出去了所以清热啊。
张三有些苦恼，不知道该怎么才能表述清楚。
“清热去火是没错，医理就是降低人的体质机能，人的体质机能降低了当然产生的热就会少了，热少了疼痛是减轻了，可是这样就不能停药了，可是人体有正气，还会继续产生热的，肌肉里，心脏里，血液里都会有很多的热，那怎么办？总不能一直吃清热去火的药吧。”
张瑞听懂了一些，发出疑问，“每个人的身体都有热啊，难道只要排不出去热就会痛风？”
张三不想理张瑞了，主要是他不知道该怎么组织语言。可又不知道怎么拒绝，“痛风是湿热淤积啊，湿有湿汽，热有热毒，毒气散不掉就堆积了，堆积的多了就淤在关节。清热去火又不是排毒，我说的方向错了就是这个意思啊。”
“好吧。”张瑞努力装作听懂了。
“难怪我上次发作两只脚换着疼，原来是毒没有排尽，我还害怕两只脚一起疼，如果真的一起疼，会疯的。”
“两只脚一起疼，那就不是痛风了，是关节炎。”张三无奈看了一眼张瑞。