第1章 ICU轶事
在位于松江省鸡宁市第一人民医院的icu重症监护室内,一名护士正盯着身边的生命监测仪,时不时张开大嘴打着哈气,一双布满血丝的眼中含着泪光,“不行啦,实在是挺不住了,王姐,帮我盯着点2床患者!我得去眯一小会!”
被称呼为王姐的护士名叫王艳。此刻,她正在盯着5号床患者的氧气,手里握着笔,认真做着记录。
“去吧,好好休息休息,这里有我呢!”
王艳推了下鼻梁上的眼镜说:“刚到重监就是这样的,过段时间习惯就好了,你得学会化整为零,抽空就休息,在这里可没有大把的时间供你睡觉。”
“知道了,王姐!也不知道我家老头子咋想的,让我来这么艰苦的地方锻炼!早知道这样,我当初就应该学幼师,学啥护理嘛!”说完这句话,只见那个小护士便打着哈欠,睡眼朦胧的倒在了一旁的病床上。
“你家老头,可是院领导,这样做也是为你考虑,锻炼一段时间,一纸调令,没准你就调去其他科了,混个三年五载,弄个护士长做做,那可仙儿的不得了!”王艳一脸羡慕的望着昏昏欲睡的女护士,眼神中飘出嫉妒的目光。
王艳今年45岁,从事护理工作近30年,是市第一人民医院的老护士,按理来说这样一位拥有丰富护理经验的老护士,理应受到医院的爱护,给予一定的照顾,可时至今日依旧在icu熬着夜!
早在十多年前,周围与其同时参加工作的护士,便有早早晋升为护士长的了。当时的王艳也有机会被委以重用,可由于她过于耿直的性格,失去了很多机会!
每每想到这儿,王艳心里都不是个滋味,当时要不是自己不愿与科主任同流合污,收受病患及家属的红包礼品,遭到科主任的排挤,也不至于像皮球一样被多个科室踢来踢去之后,最终被发配到了icu。
活到今天,王艳也确实想开了,icu也没啥不好,这里不与患者家属打交道,只要干好自己的分内工作就行,少了交流,自然也就少了不必要的麻烦,大可不用像某些小护士那样天天围着当权者转来转去的,无事献殷勤,甚至是投欢送抱。
icu的工作较其他科室实属要辛苦很多,需要经常上夜班,而且要时刻盯着患者的生存状况,辛苦归辛苦,但工资待遇也是院里数一数二的,看着每月银行卡里的工资,王艳还是相对满意的,她始终没有忘记护校毕业时,导师说的那些肺腑之言,“希望你们都能成为一名合格的南丁格尔,不胃强权,不惧生死,用天使之爱,照亮生命之光!”
“生命之光!”王艳情不自禁看向窗外,远方天际一片殷红,太阳正在徐徐升起。
凌晨3点,是人类最为困倦的时刻,而在每个医院的icu重症监护病房,依然有医护人员顶着困意,时刻紧盯着病患的生命体征,就在刚刚,王艳再次来到2号病床前,对生命监测仪器上的数字进行记录。
“血氧93、心跳88、高压134、低压94,还算正常!王艳边做记录边念叨着。
王艳算是个心地善良的人,不拿患者一针一线,也正是因为这种‘偏执’的性格,得罪了很多人,可她始终不在乎。
参加工作30年来,王艳看了太多太多的生死瞬间,尤其是这几年在icu,有多少家庭卖房卖田救治重度昏迷中的亲人,可到头来,依然是人财两空的结局。
有相当一部分重患,不论亲人花费多少钱财,也是没办法醒来的,往往到了这个时候,医生是不会轻易向患者家属提出任何建议的,只会说一些模棱两可的话,将自己的责任摘除。
然后把一道‘救’与‘不救’的选择题交给患者家属, 让患者家属在‘性命与金钱’之间进行选择,这是一道及其考验人性的问题。而心急、焦虑、忧愁中的患者家属往往不能够冷静的进行思考,他们甚是认识不到金钱根本换不来性命的重生,最后的结局往往都是把所有的钱财消费一空后,又不得以选择了放弃。
眼下的2号床患者估计就是这种情况,家属依然希望有奇迹发生,王艳心里知道,这种奇迹随着时间的延续,是越来越渺茫的。
今天整个重症病房就8个病患,其中只有2号床这个名叫凡超的青年男子为危患,其他7人都是脑外、胸外等科室送来的术后观察患者,在这里监测24小时,就会被送到普通病房,这样的术后患者基本上不会出现什么糟心的事,生命体征基本趋于平稳,可唯独患者凡超,在这里已经躺了7天7夜了。
像这种情况王艳见的多了,深度昏迷超过3天,再想完好无损的站起来几乎是不可能的,更何况凡超这种大脑受到严重撞击,导致脑血管破裂出血凝结成血块,压迫脑神经,致使大脑处在长期缺氧状态的患者,别说是昏迷7天,就是7年都是有可能的。看眼前这情况,凡超似乎没有要苏醒的迹象,可能是要打持久战了。
王艳看了眼躺在床上一动不动的凡超,嘴里不由得发出阵阵叹息,“这么帅的小伙子,摊上这么个事儿。实在是白瞎了!”
“嘟嘟嘟!”就在王艳慨叹人生无常,世事难料之时,凡超的生命监测仪器传来阵阵警报声。
王艳马上转过身,发现是凡超的多项指标出现了不同程度的变化,看来,该来的终究还是会来!
\"常林!快来,2床病人突发状况,别睡啦,快起来帮忙!\"王艳一边查看各项指标的变化情况,一边呼喊沉睡中的同班护士。
那名护士就是先前让王艳帮忙照看病人,自己则偷懒睡觉的年轻护士,只见她听到王艳的呼喊声,一个激灵坐了起来,揉着稀松的睡眼,三步并做两步,飞也似的跑到2号床跟前,望着各项监测仪器上的数据,瞬间困意全无,呆呆的看着王艳!
“还愣着干啥,快去找值班大夫呀!”王艳激动的说。
“好!好!我这就去!”话罢,常林便撒丫子往外跑,一边跑,一边喊:\"张主任,张主任!救命呀!\"
“血氧62、高压176、低压137、心率145,我的天呀,看这指标,怕是人要不行啦!”王艳一遍接着一遍测量着凡超的各项指标,暗叫不妙,“小伙子,加油呀,别放弃,再挺一挺!”
王艳虽嘴上说着鼓励的话,但心里清楚,眼下凡超应该已经到了生命的尽头,这就是临死之前的一种挣扎,很多高危病患在生命的最后一刻都会出现这样的反应,但多数是一种无用的表象。凡超很可能在几分钟后就会离开这个世界。
即便王艳经历过太多这样的生死时刻,可一想到一条鲜活的生命就在自己的手里这样消逝,她的内心依然有种说不出的慌张。
\"情况怎么样?\"icu主任张显峰猛然推开病房门问道。
\"情况很不好!血氧饱和度太低了,血压很高,心率也不正常,从心电图上看,有早搏的现象,我怀疑可能是房颤!\"王艳急忙把当前的情况报告给张显峰。
\"加大输氧量,注射降压稳心药物,马上做胸部ct和头部ct,看看有没有心血管和脑血管病灶,对了如果病人肺部感染也有可能出现低血氧症状,肺部的情况也要作为重点进行排查!\"张显峰果断下达指令,随之王艳和常林便忙碌起来。
几分钟后,张显峰接过王艳递过来的检测数据和ct影像图,边看边皱起眉头,\"不应该呀,心肺都很正常,头部也没有新的病灶!按理来说不会出现这么大的波动呀!\"
就在张显峰疑惑的时候,常林盯着显示器上的数据惊呼道:\"不好了!血氧又降了,心率已经升到180了!\"
张显峰急忙放下手中的ct片子,看向血氧仪上的数字,王艳也在慌忙中再次按下血压测量的按键。屏幕上登然显示高压198、低压167的数值!
此刻,三个人都僵住了!\"一定有问题,还是我们没有查出来!\"张显峰的额头上已经沁出汗珠来。
他在icu已经工作有5年了,还是头一次碰到这种情况,心肺和头部都无问题,而病人的指标却控制不住。
\"快!继续加大输氧量,稳心降压药物再给一次!\"张显峰的声音已经有些颤抖了!
\"主任!输氧量已经到最大了!稳心降压药已经连续给了两次,不能再给了,会造成不可逆的后果!\"王艳提醒道。
\"我当然知道,可再这样持续下去,用不了多久,病人就会因为心率过速而心力衰竭!那就没有任何希望了。\"张显峰一脸愁容的说。
而此时常林提出了一个让张显峰和王艳大为震惊的想法。
\"张主任,您说有没有可能是病人主动选择了放弃呢?\"常林颇为冷静的说道。
\"怎么可能!这绝不可能!\"王艳争辩道:\"他已经昏迷了七天,大脑没有任何意识,怎么可能会选择放弃!\"
\"不,常林说的这种情况不是不可能存在的。我在上大学时,曾看到一本国外的医学杂志,其中有一期就提到这样一个案例,我清晰的记得是美国印第安纳州的一个小镇,一栋民宅发生火灾,民宅的主人是一对年轻夫妻,他们在火灾中遭受严重的烧伤,丈夫在送往医院的途中就死掉了,妻子在icu治疗了近20天,终于度过危险期,病情也在一天一天好转,但当她得知爱人早已不在人间时,她的病情开始极度恶化,在经历了近3天的抢救后,还是离世了。这个案例讲的就是高危病人主观上试图放弃治疗,最后果真就死了。我不知道眼前这个病人出于什么心理,但很有可能他同这个案例中的女患者一样,是在求死。\"张显峰盯着凡超持续上升的心率冷漠的说:\"如果他是一心求死,我想我们也没有任何办法。\"
张显峰的话让王艳不寒而栗,\"他始终在深度昏迷当中,脑电波没有任何活动迹象,怎么会有求死的想法!\"王艳还是不相信眼前这个小伙子真的会想不开。
\"脑电波并不能证明什么,如果是信念呢,就是在车祸发生的那一刹那间,他主观上想死呢,亦或是他制造了那场车祸,为的就是寻死呢!所以这种对死的渴望是在事发前就存在的,以一种信念留存于他的大脑中。不然你告诉我,他在身体各器官均没有新发病灶的基础上,各项指标怎么就能呈现跳跃式的变化。\"张显峰有些气愤的说,\"至少我从医二十载没遇到过这种情况,这已经不是能用科学来解释的问题了!\"