第230章 一生要强
“麻醉,急查个动脉血气送检验科,看看呼酸代酸合并电解质紊乱的情况。”
“巡回,给输血科打电话,要血浆,再抽个凝血,查一下dic的风险。”
“器械,重新消毒备台,铺单手术。”
肖晨光的医嘱如龙卷一般,在手术间内刮起一阵旋风。
其他人被台上三人雷厉风行的抢救,震撼的说不出一句话。
心肺栓塞,在他们看来,就是必死的局,别说治疗方案,生死都是一瞬间的事儿。
一些栓塞症状轻,发现及时的病人,插着管打几天呼吸机,或许有奇迹发生。
大多数病人,都是一只脚踏进棺材板,另一只脚也在往里面迈的状态。
但现在,病人救回来,连生命体征都有了,在他们看来,比奇迹还要神奇。
扎针、抽血、送检,众人有了刚才的抢救经验,这次肖晨光的医嘱很快执行完毕。
“肖主任,肾上腺素还用吗?”
眼见心率回来了,麻醉开口询问。
“不用推了,换间羟胺升压。”
“正性肌力药继续用,速度根据血压波动调节。”
现场依旧回荡着肖晨光沉稳冷静的声音,在别人眼里,这病或许是吃人不吐骨头的急症。
但在他这,凭借丰富的抢救经验和临场应变能力,将必死的局面,硬生生凿出个生的希望。
监护仪,病人的生命体征愈发稳定。
病人救回来了?
麻醉守着操作台上满目狼藉的玻璃安瓶,觉得一切不太真实。
巡回也还没从生死一瞬间的抢救状态中回过神。
目睹抢救全过程的器械护士,看着龚亮不断拍打叩击病人的胸廓。
心里好奇惊讶。
心肺栓塞,竟然还可以这样抢救?
之前她听说台上遇到一例空气栓塞的病人,当时拿深静脉把心脏的空气抽出,病人才得以活命。
当时已经觉得不可思议,没想到心肺栓塞也是这样抢救,还是在没有深静脉的情况下,这更加超乎她的想象。
“肖主任,化验报告出了。”
很快,检验科的工作人员直接拿着检查结果,急匆匆跑来手术间。
动脉血气分析显示,病人的氧分压和二氧化碳分压,趋于正常。
乳酸高出正常五个点,跟心脏骤停有关,这个会随着病人恢复,自动下降。
至于血常规、凝血问题,也在输血科紧急送来的血浆、血小板中,不再危急。
“再观察半个小时,确保病人体征平稳。”
台上抢救,肖晨光经历过很多次,大多数是急诊急症,危在旦夕的病人。
像这种择期手术的,一般很少见,所以更加谨慎。
监护仪上病人的心率在有序跳动,台上的林高阳已经停止按压,只剩下龚亮还在叩击胸廓心前区。
“亮,停一停。”
龚亮闻言,停下叩击,甩了甩发红肿胀的手掌。
这阵叩击,很实在,他完全按照肖晨光教他的办法,不敢懈怠。
肖晨光拽下麻醉脖子上的听诊器,放在病人的心肺区。
之前如开水煮沸时发出的水泡咕嘟声消失不见,取而代之的,是匀称的呼吸和无杂音的心跳。
不错,效果真好。
肖晨光对他刚才的处置办法,很满意。
“老板,抢救的时候,你一直让龚亮敲心前区,是为什么?”
特殊情况,不标准的胸外按压,林高阳还算明白。
但让龚亮一直敲击心前区,确实令人费解。
不止他疑问,就连操作者本人,龚亮也很好奇。
明明翻身扣背,促进痰液排出的振肺排痰手法,这次怎么用在了心肺栓塞的抢救中了。
“这个患者是典型的气腹建立导致的栓塞。”
台上病人情况不错,肖晨光也解释了几句。
“停止气腹,防止伤害继续,是首要目的,这就跟一氧化碳中毒,先将伤员脱离危险区域,是一样的原理。”
“体位变换,防止栓塞进一步加重心肺脑负担,扣击心前区,用正性肌力药强心,主要为了粉碎大气泡,加速循环,将气体排出体外。”
“当然,最好也是最有效的办法,还是做深静脉穿刺,将导管伸进病人右心房,把空气、血栓抽出来,只是这样的技术,需要特殊材料。”
跟心包、胸腔、腹腔穿刺不同,深静脉因为解剖结构的原因,只能用特制导管操作。
但因为手术室缺少套件,所以在这次抢救中,才会显得非常被动。
“我马上让人补,以后绝对不会再出现这种情况了。”
刚刚还沉浸在学习新知识的海洋中,突然被点名,麻醉惭愧不已,并连忙表示供应商已经在来的路上。
等这件事结束,他就向麻醉主任提意见,以后台上手术的病人,最起码要备一套深静脉穿刺套件,以防不时之需。
“以后遇到这样的病人,还需要……”
肖晨光语速很快,林林总总罗列了数十条抢救措施,听的众人泪流满面。
要不说,肖晨光能当普外科主任呢,抢救一瞬间的事儿,可能也就几秒钟的反应时间。
肖主任不但能准确判断,而且脑海里已经有了这么多应对措施。
就算小伙整个人都躺进棺材板,也能被肖晨光一把拽出来。
真是…太牛了。
就在众人回忆刚才惊心动魄的抢救时,一道嘶哑低沉的声音在手术间响起。
“小肖…病人没事了吧。”
一张嘴,王金刚发现他的声音,嘶哑难听带着几分颤抖,浑身紧张焦虑,就连语调也变了。
虽然刚才没有参与抢救,但台上发生的事,他全看在眼里。
好端端的病人,毫无征兆的开始抢救,就跟他一年前,刚开展的那台腹腔镜一样。
病人上台,还没开始动刀,心脏就停了,连抢救的机会都没有。
事情闹的很大,道歉、赔钱、停职。
刚开展的腹腔镜技术,全部叫停,就连普外科都因为此事,面临解散。
种种过往,如潮水一般再次灌进王金刚的脑海,如刀刻火灼,摧残着他的内心。
“主任,没事了。”
看到王金刚这个样子,肖晨光显得很沉默。
他不知道此刻,该怎么安慰主任。
之前他就听人提起过这事,事情发生后,王金刚愧疚到把自己关在办公室里几天几夜,不吃不喝,像是在惩罚自己。
其实主任的心情,肖晨光很理解。
医学新技术的开展,本就是开辟一条披荆斩棘的道路,为后人谋取生的希望。
其中肯定会有数不清的事情发生。
肖晨光可以站在巨人的肩膀上,回到这里用经验和技术,规避风险,开展业务,为病人谋福利。
他行,但王金刚不行。
一旦出事,所承受的压力,足以将巨人击垮,更不用说之前在独自前行的王金刚。
“小肖,这次多亏了你,要不然,我真不知道该怎么办了。”
王金刚眼眶发红,一生要强的他,此刻也不得不承认,在新技术面前,自己确实老了。