第993章 致命的岩尖肉芽肿!全耳封闭!
是许医生的手机……
手机虽然上了锁,但不必解锁就能看到消息详情。
作为眼尖手快的巡回护士,她随意一瞥就把内容看了个清清楚楚……施怜拿到了第一名!
屏幕暗去,映射出巡回护士压抑不住的兴奋。
竟然真的做到了!
许主任被名刀大赛禁赛后,别说其他医院了,就是临医自己都不抱太大希望,结果施怜竟然带队再次成为黑马!
昨天第一轮,临医也遥遥领先。
现在又是第一名……难不成临医真要霸榜名刀大赛了!
想到这里,巡回护士感觉呼吸都急促了不少……上一届名刀大赛夺冠后,临医换了一批新的影像设备,直接利益差不多就有将近一个亿。
全体医务人员的年终奖也几乎快翻倍了。
今年如果又能拿下头名,国家给协和准备的培养资源又会落到临医头上,他们的年终奖又要破纪录了……
“许医生!”
巡回护士噔噔噔地快步赶去手术室。
踩开气闭门,她眼睛发亮,兴冲冲地道:“许医生,施怜她又拿到第一名了!”
听到这话,手术室内投来无数目光。
就连正在打瞌睡的麻醉医师也瞬间端正了身子。
绝大多数外院医生,对名刀大赛的关心程度都不会太高,毕竟这只是一个荣誉,对非参赛选手而言没有什么好处可言。
但临医不一样。
拿奖了,医院是真发钱啊,这才是真正的与民同乐。
“明年可以多给孩子报一个辅导班了……”
“许主任真吊啊,人在医院坐,照样能让名刀大赛无敌手!”
“施怜有杰青之资!”
“她要是也成院士了,那咱临医一门两院士了,嘿嘿……”
想到这里,众人更加喜不自胜。
虽然我们能力有限,但临医凭借自己的努力成为了强院!
这跟考上了三本,然后学校自个发愤图强成了一本有什么区别……四舍五入大家伙都是重点大学的毕业生了!
“满分吗?”这时,许秋手术刀一停,开口问道。
气氛顿时就安静下来。
巡回护士咽了下口水,不是很自信地道:“不,不太清楚,好像是9字头的,没有显示完全……”
施怜的短信里提到了成绩,但正好卡在了9365的前半段。
“那看来难度不小。”许秋补充道。
他对这个成绩不算意外。
自己给施怜等人特训了这么久,有个开挂的老师,施怜一行人的天分本就出色,这要是能差了,那许秋得怀疑自己的眼光了。
“不过做的不错。”许秋说完了后半句,脸上出现一抹平和的笑容。
巡回护士等人一阵唏嘘。
也就是许医生敢这么严要求,其他人要能在名刀大赛当第一,让导师给自己倒洗脚水都没问题了……
“继续手术吧。”许秋说完,目光再次落向术区。
佳佳的胆固醇肉芽肿切除术,单从技术层面来说并不算难,但刁钻、繁琐。
光是手术入路,以及进入肉芽肿区域的途径,就得七拐八绕,一般的脑外科医生都不敢轻易动手。
目前许秋做的,就是从岩尖肿瘤切除术延伸而来,同时还会采用管式硅胶板、抗生素明胶海绵等等作为辅助。
病人的胆固醇性肉芽肿便是位于岩尖部,本质上属于骨内炎性肿瘤,从迷路、耳蜗或者是枕骨大孔入刀是最恰当的办法。
此时,扩大乳突切除已经接近尾声。
这是手术的第一环,也即取耳后的大“c”形切口,切除乳突外侧的骨皮质,从而充分显示肿块,提供足以切除囊壁的术野。
内听道的岩尖磨平后,许秋又转向外耳道,同步将外耳道深部继发的小肉芽肿清除。
相比真正的主角,外侧的扫除难度与清理耵聍没有太大分别,很快就完成了。
随着最后一点岩尖部被磨除,高速钻头的嗡嗡声终于停歇,众人也重重地吐出一口气。
虽说只是第一步,但这个操作同样是风险重重。
佳佳的胆固醇性肉芽肿位于岩尖部,此处被蝶骨、颞骨和枕骨环绕,位置非常隐蔽,解剖结构复杂,术中极易引起脑组织牵拉,动辄损伤周围血管、神经。
许秋采取的手术入路,从理论上来说,只要肉芽肿没有向前延伸到大脑脚附近,就是到达岩尖部最安全,同时破坏也最小的路径。
但,由于操作距离很长,对术者技术要求很高,万一病灶过大,就不得不采取联合入路,在其他部位另开切口了,譬如颞下、乙状窦后、小脑上通路等等。
嗤!
无影灯下,许秋手术刀流畅自如地切割。
切断岩上静脉。
分离三叉神经。
等硬脑膜、乙状窦等完全暴露在术野中后,许秋取来了抗生素明胶海绵,将其严整地覆盖在了上方,随后常规填塞术腔。
此时,众人才有心思观察内部。
明亮的灯光下,一个巨大的囊性肿块藏在半规管后,原本属于内淋巴囊、全岩尖的区域完全被肉芽肿取代。
左侧外耳道的后壁也被病灶顶出,整个耳道都被堵塞。
“难怪会听不见……”
“耳朵完全被封起来了啊!”
看到这一幕,手术室众人都恍然大悟,明白了耳聋的成因。
同一时间,不少人忧心忡忡地皱起了眉头。
耳道被堵住了,后方的听觉结构呢?
如果听觉系统没有损伤,那切除了肉芽肿、开通耳道就能恢复听力。
反过来,若是听觉系统还有其他破坏,那此时再切除肿瘤,就有点亡羊补牢的味道了……病人的听力损伤可能就变成了终身不可逆性。
“鼓膜问题应该不大,只是肉芽肿的体积……”手术台上,许秋的表情有些严肃。
耳道虽然封闭了,但从某种意义上来说,这也是耳内听觉器官的保护屏障,一般不会出问题。
毕竟肉芽肿本身不会累及其他组织,所有的病变都是基于“占位效应”罢了。
但不妙的地方就在于,从刚才的一瞥中可以看出来,病人的胆固醇性肉芽肿可能比自己想象的还要大!
这不仅意味着切除难度的增高。
同时,也预示着手术风险成倍提升!
如若毗邻脑干、枕大孔、椎动脉等部位,术中很容易爆发呼吸困难、脑高压;而如果靠近桥脑小脑角、颈静脉孔等,后续的显露难度将远超预期……
“上内窥镜。”深吸一口气,许秋调整好情绪,准备进入封闭耳道内一探究竟。
听力系统有没有损伤,肉芽肿蔓延的范围究竟有多大,都在厚实的耳后壁深处。