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第375章 死神征:见到死神,必死无疑!

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    急诊科。

    许秋前脚刚到,就碰到了早就在这里蹲守的icu江主任。

    “许医生!”

    江主任见到许秋先是一喜,赶紧小跑过来。

    “怎么了?”

    “icu那边有个血糖57的病人,血压也很低,你快给看看!”

    许秋表情一肃。

    57的血糖?

    正常人空腹血糖在39~61左右,二十多就已经能够报危急值了,五十多是什么概念!

    血液里没有一滴血,全是糖!

    “什么情况?”

    许秋询问的同时,接过了江主任递过来的腹部ct平扫片子。

    光是一眼,他表情便凝重了几分。

    死神征!

    “影像科张主任专门打电话过来问了,确定了就是死神之征……”

    见到许秋的表情,江主任也明白对方看出来了,接着说道:“这是个女性病人,主要症状是头晕、腹痛,查了血象,有两万多,收入院就立刻下病危通知书了,病情进展极快!”

    许秋点点头,目光落在片子上。

    腹部ct平扫内,有一个个沿着肝门静脉走形的枯枝样低密度影,整个肝脏仿佛一个马蜂窝。

    这是由于各种原因导致气体在门静脉、肝内门静脉分支异常积聚形成的征象,在影像科也有一个别称:死神征。

    它并不是一个独立的疾病。

    常常伴随有消化道疾病,如肠梗阻、肠系膜血管病、炎症性肠病等等……

    然而,肝门静脉积气在临床上的死亡率非常高,肠坏死合并积气死亡率超过75,即便是综合死亡率也在五成以上。

    临床上碰到一例,基本上就宣告了死亡,因此才被称为死神征。

    “我开始还以为这是个胆道积气……”江主任唏嘘了两声。

    果然,他们这些临床医生,对图像的诊断能力跟专业的影像科医生比差远了。

    “很简单。”

    许秋指了两指,道:“肝门静脉积气,是枯枝一般的气体样低密度区,气体大多分布在肝脏边缘、肝左叶附近。

    还可能因为肝内门静脉离心方向的血液流动,导致气体分布在外周。

    但胆道积气的位置相对固定,绝大部分位于肝门区域,而且表现为分散、不连续的气体影。

    此外,胆汁是向心流动的,所以肠道积气会积聚在肝脏中心。”

    江主任肃然起敬。

    这也太详细了……

    他是真的懂这个病,而不是仅仅记住了征象啊!

    当时江主任还专门给影像科的一个医生打去了电话,对方也说明了胆道积气和肝门静脉积气的鉴别。

    但江主任继续深究为何肝门静脉积气大多在外周,而胆道积气在肝脏中心时,影像科的医生也愣了半天。

    但,许秋却随口讲了出来!

    正是因为前者是血管,离心流动;后者是胆管,向心汇聚!

    然而,临床上,能说出个所以然的医生很少,大多数都只知其然。

    “许医生,许医生!”

    这时,马勤终于姗姗来迟。

    许秋回头看了一眼,“马老,还有什么事情?”

    “方便吗?你们先聊完。”马勤道。

    江主任是icu的人,他来找许秋,估计是什么紧急事件。

    “那我也不耽误时间了……许医生,家属做手术的意愿很强烈,都想要试一试,这台手术能接吗?”

    江主任的目的也正是这个。

    临海一院内,要说高难度、高风险手术,第一个想到的就是许秋。

    “手术还要继续评估……”

    许秋没有给出明确的答案。

    面对死神征,绝大多数病人都只能徒然等着生命耗尽。

    少数能开刀做手术的,死亡率也极高,开刀如果能找到坏死的肠管,成功切除,再把感染给控制住,才能从阎王手里换回这条命。

    每一步都犹如走在刀尖上。

    没有对病人全身情况的把握,他也不敢确定是否具备开刀的条件。

    “病人现在是什么情况?”许秋简单问了一句。

    “之前浅昏迷了,我们抢救以后醒了过来,不过入室氧饱只有80左右,现在正在吸氧,各项生命体征都很差了。”

    氧饱和只有80左右?

    许秋皱起了眉头,接着问道:“有没有中枢系统的症状?”

    “中枢?没见喷射状呕吐这些,焦虑不安也看不出来,病人的精神状态非常萎靡……不过仔细说来,好像有点抽搐,算吗?”

    “算!”

    许秋的猜测已经验证了七八分。

    氧饱和80,远低于正常人的95~100。

    而抽搐,更是脑缺氧症的表现。

    能够导致这两者同时出现,恐怕就不是单纯的呼吸困难,而是……肺栓塞!

    “请王平主任过去评估,有可能发生栓塞。”

    “这……”江主任愣住。

    病人还没看,怎么判断出来的?

    不过,肺栓塞是急重症,死亡率甚至比被誉为死神征的“肝门静脉积气”还要夸张,他不敢有丝毫耽误,赶紧往icu赶去,路上就约了王平赶去急诊。

    肺栓塞……

    这个疾病的确曾经是令临海一院闻风丧胆的存在。

    但,在许秋救治多例肺栓塞病人后,他带着王平,与白云省医学学会联合,在急诊科这边建立了一个极其先进、强大的胸痛中心,并且于急诊科开通了胸痛绿色通道。

    再加上之前名刀大赛的拨款奖励、国家部门出面与外企谈判低价购买仪器、设备等,如今临海一院各个科室都武装了一波,诊疗能力直线上升。

    如今,肺栓塞的救治率也跟着大大提高,王平这几个月碰到了四个,四个全救活。

    让他去处理这件事情,问题不大。

    “死神征么,很少人知道它还能引起肺栓塞。”

    马勤走上前来,话语间并不觉得惊奇。

    这可是许秋!

    “是。”许秋点头。

    肝门静脉积气,已经算是很少见的致死性疾病了,至于它引起的更致命的肺栓塞,更是稀罕。

    发病机制其实也相当巧妙,且必须与一个病因搭配起来才能导致!

    即肠道等的坏死!

    只有发生积气的同时,肠道、门静脉系统坏死,进而发展到崩解,致使气体顺着门脉进入心脏,大量气体入血,被强大的冲击力打散成泡沫,才有可能引发肺栓塞。

    临床上,能凑出这么多经典表现的病人,可并不多。

    不过,这也反过来说明了另一个问题……
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