第331章 论文量产!查房的额外发现!
各大医院相继发文,他们按照许秋在科普文章中制定的用药指征,对一部分符合临床症状、并有不明原因发热的病人进行了萘普生疗法,都取得了相当显着的疗效。
白云省之内就不必说了,在卫健委、卫生部门的要求下,萘普生纳入省医保,进一步降价,提前预定了大批药品。
而省外,很多医院都惊奇地发现,这个药物的作用远远不是对抗癌性发热这么简单。
临床上它还有一个更加明显的优势。
即作为验证手段,来判定病人是否为癌性发热,借此甚至可以早期发现一些连影像学都无法检测到的肿瘤……
比如陶昌翰。
他的肿瘤指标很低,临床上一般不认为患有癌症,即便有那也是没有检查、治疗意义的极早期癌。
做ct、核磁等,费时费力,花费也高昂。
但,如果有不明原因的发热,靠服用萘普生,治疗有效则为癌性发热、早期确诊癌症,这可比其他检查项目要靠谱,也方便多了。
也是因此,许多肿瘤医院、发热门诊,对萘普生的需求量突然大增。
而生产厂家并没有意识到这一点。
这也导致,药店内的萘普生全部销售一空,即便是未雨绸缪、早就签下采购合同的白云省内,也面临着供不应求的状况。
而当萘普生的作用在临床上得到更多正面反馈,白云省卫健委、妇科肿瘤防治与研究学会、肿瘤学会等共同发文,以最快的时间,制定了一条新的临床指南!
应用萘普生治疗的标准:
1每天体温有一次高于378摄氏度
2发热持续两周以上(或重症病人的反复发热)
3体格检查、体液培养以及影像学均未提示感染
4除外药物过敏、输血反应、放化疗反应
5足量抗生素治疗一周无效;或其他降温措施无效。
……
这条新的用药指征,迅速进入白云省肿瘤学科指南,之后又影响到了周围的几个省份。
其余省份虽然没有跟进,但医院内部,都已经把白云省的最新指南拿来用。
一时间,萘普生在国内的销量暴涨了数千倍。
“良心药”“老百姓的好药”等称号被安在萘普生头上,甚至,已经有人把它称之为神药。
唯一遗憾的是,尽管国内的肿瘤学科被许秋一场讲座、一个科普搅出了一个新的用药方向,但萘普生在国外并没有掀起多大的风浪。
或者说,国外的医院根本没有任何消息。
几块钱的萘普生,一旦真的普及开,将动摇很多医药巨头的利益,也将直接冲击许多以此为卖点的药品。
甚至,还能够波及到影像科、检验科。
毕竟很多不明原因的发热病人,到最后没法解决,就是不断做实验室检查、进行影像学分析,而萘普生的名声从临海一院打响后,这款廉价的药会取代各种昂贵的检查,成为首选。
……
这几天里,陶昌翰作为临海一院历史上首位应用萘普生降温,并且直接推动了新的用药指征、临床指南制定的病人,得到了特别的关照。
临海一院这边的医生嘴都快笑歪了。
很多医生正愁着没病例、没论文方向。
现在豁然开朗了。
短短的几个星期里,就有大量的相关论文开始了研究。
《萘普生在癌性发热鉴别诊断中的应用》;
《萘普生试验在肺癌癌性发热与感染性发热鉴别诊断上的应用》;
《萘普生治疗晚期结直肠癌肿瘤热疗效观察》……
这也导致陶昌翰的病房相当热闹。
陶昌翰的女儿也差点把嘴笑歪了,她对来问病史、要研究数据的医生都是来者不拒。
“这要是以前,你们这些个女医生,指不定要被我爹调戏好几次,可惜现在他得了那什么缄默症,无福消受啊!”陶女开着玩笑。
病床上,陶昌翰一脸生无可恋。
他只是沉默寡言,不是特么的耳朵聋了!
能不能不要当着我的面说我坏话?
“许医生!”
就在这时,病房门被推开,病房里的女医生们立马扔下了陶昌翰,满面春意地迎了上去。
“嗯。”
许秋头也没抬,走进病房时,目光在陶昌翰的检查报告上扫视。
各种单子显示没有大问题,符合出院的指征。
只不过,许秋还是不太放心,因此在签署出院通知书之前,打算亲自过来进行最后一次全身检查。
“陶昌翰是吗?”
尽管早就记住了病人的长相,但许秋并没有省略必要的流程。
“出院前再检查一次,没有问题后续随访。”
陶昌翰眼睛张开一条缝,没有啃声,但身体还是做出了配合的姿势。
许秋重点做起了头面部、神经系统的相关检查。
头部无压痛、无包块。
角膜无浑浊、无疤痕。
瞳孔……
许秋微微一愣,只一眼就发现病人这里不对劲。
“向上看。”
“向下看……”
简单的几个检查,许秋就在检查表格上写下了两条诊断。
两眼上视不能;
瞳孔散大;
眼球运动障碍;
而这些,是核性损伤最具特点的表现。
对侧上视受限是因为病灶侧上直肌核破坏所致,或者,动眼神经麻木。
而病人本身没有眼部外伤,且不存在神经系统相关的基础疾病,那么能导致这一切的,显然是颅内肿瘤。
这是一个非常不好的信号。
“尿量呢?”许秋开口问道。
小护士给出答复:2800毫升。
似乎是猜到许秋在担心什么,她补充道:“许医生,素素姐提醒过我们,要特别注意尿崩症,这是下丘脑受到肿瘤压迫、侵犯的表现。
所以护理组很关注尿量。
经过核对,病人的二十四小时尿量比正常人稍高,但远远达不到尿崩症的标准!”
正常人一天的尿量在1500~2000毫升左右。
而尿崩症的病人,每天尿量在6000至8000毫升以上。
陶昌翰的尿量只有2800,虽然比一般人多,但,想要诊断尿崩症还是太少了。
然而,需要摇了摇头,判断道:“不,肿瘤可能已经影响到下丘脑了。”
小护士脸色一变,病房里其他医生也愣了一下。
这是怎么看出来的?