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第142章 创造性的方案,极复杂手术

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    “如果改做胸大肌肌皮瓣重建,手术的繁琐程度会进一步提升!

    之前,我预计在十个小时左右。

    换成皮瓣重建,需要做肌皮岛,还得修饰重做,手术时间会进一步延长,可能达到十二个小时,甚至更多!”

    侯主任深呼一口气。

    全喉切除术,难度不是太高。

    之前计划的手术,是许秋做切除,侯主任跟另外一个副主任,承揽喉移植。

    因此,压力不是太大。

    但现在,

    换成皮瓣重建的话,耳鼻喉内,没有医生能做!

    烧伤外科主任倒是擅长皮瓣移植,但他又对喉移植一窍不通……

    因此,除非许秋承担起长达十个小时的手术全程,否则——照样无解。

    但……

    十个小时的全神贯注,又哪是轻易能完成的?

    普通人,连四十五分钟的课堂都待不下去。

    而手术需要耗费的体力、精力,是学习的数倍,且不容有任何失误,保持十个小时的神经紧绷,换谁来都顶不住。

    “要不……”

    侯主任看向许秋,刚想取消这台手术。

    但,这一刻,许秋脸上露出了一个淡淡的笑容,他脸上丝毫没有畏惧,道:“安排手术吧,侯主任。”

    ……

    仇波的喉癌浸润范围太广。

    因而拖不得,必须尽早手术。

    等失去手术机会,他的性命就得用月来计算了。

    确定改换手术方案后,他在短暂的悲观后,很快振作了起来,重新调整身体状态,为手术做准备。

    几天的时间里,耳鼻喉、影像科多番评估,为许秋的手术保驾护航。

    颈部、胸部备皮。

    吞钡x线透视或照相检查喉咽及食管,判定肿瘤范围……

    手术前一天,许秋放了半天假。

    再回来时,他的精神极佳,整个人也被调整到了最好的状态。

    术前。

    许秋喝了一瓶初级体力药剂、精力药剂。

    他没有估测过自己的极限。

    但,十个小时以上的高难度手术,全程没有人可以替换,他得从头做到尾……没几个人扛得住!

    走向手术室的过程中,许秋脑中闪过手术的一个个画面。

    这几天,这台手术在他脑中模拟了几十次。

    大师级全喉切除术。

    大师级皮瓣移植术。

    两台手术,他都掌握了顶尖的技术、经验。

    而将两者结合起来,则依靠许秋多年练就的经验,以及从无数台手术中磨练出来的临床直觉!

    ……

    半个小时后,

    仇波躺在床上,得知患癌后,他这几天苍老了许多,头发白了一小半,脸上的皱纹也深了几分。

    “我跟我女儿说,公司那边突然有个大项目,要派我出差……她相信了。医生,一定要让我醒来,我的女儿只剩下我了。”仇波的声音越来越沙哑,话语中,是父亲对女儿深沉的爱。

    这几天里,众人也知道了仇波的情况。

    仇波是单亲父亲。

    他的女婿孕期出轨,女儿心灰意冷,果断离婚。

    但当时孩子月份太大,已经不可能再流产,因而只能生下来。

    对于女儿来说,她只有父亲这一个男人爱他。

    同样,对仇波来说, 女儿也是他的全世界。

    “放轻松,等手术结束,你就可以抱孙辈了。”麻醉医师说道。

    “可以跟我透露一下,是男孩还是女孩吗?”仇波的声音很难听,喉癌压迫声带,发出狭窄逼仄的嘶吼。

    “医院有规定,不能透露女孩子的性别。”

    仇波先是一愣,随后脸上出现了喜悦的笑容。

    女孩好啊……

    女孩体贴,懂得疼人!

    仇波脸上洋溢着幸福。

    另一边,麻醉医师开始监护,先开放了上腔静脉,又进行ecg、spo2、etco2、bp、尿量监测等。

    这台手术耗时长,风险高,因此,麻醉方法也更加讲究。

    麻醉科那边特地召开了几次会议,才最终确定出麻醉方案。

    “先右美托咪定18μg泵注二十分钟……”

    “然后静脉注射舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、罗库溴铵诱导……”

    “之后气管造口置入单腔气管导管,连接麻醉机,控制呼吸在每分钟十二次,潮气量8ml\/kg,气道压力13cmh2o,呼气末二氧化碳分压32mmhg……”

    麻醉医师的操作很是娴熟。

    渐渐的,仇波的意识逐渐丧失,呼吸也彻底被麻醉机接管,陷入了麻醉状态。

    “手术开始。”

    同时,许秋的声音落地,手术室的气氛立刻收紧,所有医生严阵以待!

    ……

    这台联合手术,一共有三个阶段。

    一,切喉。

    这是重建术的前提,也是切除肿瘤、被浸润的喉部的手术。

    二,淋巴结清扫。

    这关系到肿瘤复发的几率,直接影响手术成败,不容有任何失误。

    最后,则是许秋的胸大肌皮瓣移植重建术。

    全喉切除术,留给了侯主任。

    这台手术的流程太长,哪怕是许秋,哪怕磕了药,想要支撑下来,都难如登天。

    因此,他没逞强,能让其他人顶替的步骤,都交给了移植团队。

    喉部切除后,浸润的淋巴结部分,清扫术则被许秋包揽了下来。

    他有大师级清扫术,以及完美级淋巴结切除术……

    没有人比他更适合进行清扫。

    “许医生,我开始了。”台上,侯主任道。

    周围的人都有些吃惊。

    侯主任竟然用这种汇报的语气……

    这可是主任医师啊!

    “好,开始吧。”许秋点头。

    手术刀落下,一切职务都失去了意义,唯有手上功夫见真章。

    侯主任的功底很深厚。

    他从舌骨上缘至胸骨切迹上方做正中垂直切口,之后沿颈中线入路,切开舌骨骨膜,将胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌,及舌骨上肌群全部分离、结扎最后切断。

    紧接着, 是切除整个舌骨。

    剥离梨状窝黏膜……

    “剥离器!”

    “小纱球!”

    “血管钳!”

    “组织剪!”

    一样样器械,递到侯主任的手中。

    随着手术进行,切断气管后,众人终于看到喉体。

    准备切断整个喉体时,侯主任的手突然停在了术野上方,整个人处于极大的震撼之中。

    “糟了!”
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