第五十八章 1993年四川自贡
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第五十八章
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1993年四川自贡
我回到自贡后的两天，陈阿姨晚上都睡在了李先生家。我问她馆子里会不会缺人手，她叹了口气，只是说好在放暑假，自己的小儿子也去了餐馆帮忙。
“我男人也想来，”她不屑地说道，“我就骂他两边都没用，还添乱。”
果然，那两天德老板上门来看，都让陈阿姨堵在门边，没得进来。我想着那德老板和我叮嘱的话，试着问陈阿姨内中详情。她却说自己以前也是不知道李先生的情况。
“我那男人不上进，还背运，”陈阿姨叹道，“要不是因为梅主席认得李先生，我还当他又搞鬼。”
到了第三天的下午，梅主席上门来看望李先生。这天李先生的精神较差，吃过午饭便睡下了。梅主席见着开门的是我，用手示意保持安静，拉着我在客厅坐下。
虽是没有开口，可她那原本就冷峻的脸上更多了一分愁容。这便是说了很多。我张张嘴，眼睛竟是觉着酸涩了。
梅主席想必也是看出来了，拉住我的手，静默片刻后，轻声说道：“你得有点思想准备。”
“检查有结果了？”我不安地问道。
她点点头，声音压得更低：“这事我不放心，今天早上去了医院。从前几天的检查来看，情况确实不好。肝功异常、电解质异常、贫血、意识偶有恍惚。”
“可是这两天李先生言谈都很正常，以往的事情也记得很清楚。”我尽量让自己的声音显出自信。
“小易，你这心情我特别理解。不过呢，ct片子我也看了，而且医院慎重起见，还派了专人送到成都的华西医院，请省里的专家也看过了。腹腔里肯定是有东西。”
“咱们自贡还没有好的ct机，片子拍得不是太清楚。不过，我们医学上有个概念叫恶病质，就是全身营养情况不佳。这个和李老目前的情况是一致的。这几方面综合来看，就要高度怀疑有恶性肿瘤。”
“要是想确诊，就得去重庆或是成都，要用加强的ct机扫描。这就得劝李老自己。我过来也是看看怎么跟他说好。他现在这情况，虽说偶然恍惚，可是大部分时候还是明白的。你如果跟他说去外地检查身体，他一下子就明白了。”
“如果真是恶性的，那……”，我仔细斟酌着用词，尽量避免那太过残忍的问题，“那病的进程大概怎么样？”
“你是问时间？”梅主席毕竟以前是医生，客观、理性，直击要害。
我默默地点头，心里只期待着或许有些不幸中之万幸的消息。
“肿瘤不是我的专业，不过做医生的时候也都见过。到现在这一步，应该算是晚期了。”
“难道就没有办法治了？不行去北京，哪怕去美国？也许还能再多上几年？”此时我虽已接受现实，却仍想着怎么办。
梅主席看着我，欲言又止，停了几秒钟，她转而说道：“这事恐怕还得听西蒙斯教授的。医院也主要得听家属的意见。”
“他……，我离开重庆前跟他说我要回来，他好像心里有个疙瘩。”
“那我跟他说说吧。我跟这个小老弟还算有点缘分。不过呢，你们都要好好想想。李老这么大岁数，无论怎么算都是极高寿了。癌症的治疗，人很受罪的，而且以他现在的情况，治与不治，都不能用年来计算了。”
“我还想着要多陪陪他呢……”只这一句，我就已经哽咽得再说不出话。
“小易，你要坚强。”梅主席调缓了语气，“你这心情我见过太多了，要不我怎么说家属的工作也顶要紧呢。你要是听我的，就一起和西蒙斯教授想想怎么让最后这段时光过得好些。全身插了管子，人一点尊严都没了。”
“明天，医院里安排了几个科室的专家给会诊，你去听听吧。西蒙斯教授一时回不来，你就算是家属。”
“那您能一起去吗？”我未曾思索，话就已经出了口。毕竟刚才这段太为沉重，真是希望能有个坚实的依靠。而梅主席虽是位置不低的官员，却是已给我非同一般的亲切。可话说了，就觉着不妥，也不知该怎么收回来，只低下头，等着她官样的礼貌拒绝。
“我去啊，反倒是对你们不好，”梅主席轻缓地说道。
我不解地抬起头，等着她详解。
“我呢，一是医生，二是个不大不小的领导。我要是在，那同行们有压力，有顾忌，说不准就不敢把实情说出来，或者原本有风险的治疗方案也不愿意用。是不是？”
她看我明白了这里面的道理，也赞许地笑了笑，说道：“别人家都是第二代陪着去看病，你这怕是都该算第四代了，也真是难为你。”
“这样吧，我跟工商联那边打声招呼，让他们派个人。李老的关系一直挂在工商联，他们就算是单位的代表，这样也比较合适。”
第二天，我见着工商联来的单科长。他话虽不多，人倒是和蔼，偏胖的脸上总是带着些笑。或许梅主席觉着此时这正是我所需要的，安静而不过于紧张。去医院的路上也确实如此，单科长见我心事沉重，更没有说什么，只是间隔地转过头，向我笑笑。此时此刻，这也该是最佳的安慰了。
医院的名字我此时已记不太清，但该是自贡最大的。梅主席应该是打过招呼，单科长径直带我去了院长办公室。院长看上去岁数不小了，头发花白，面庞清癯，眼神中透出饱学和严谨。
还没等院长发问，单科长先介绍起来：“陈院长，我是市上工商联的，算是代表单位。这是小易，他是李老家里的亲戚。李老自己没孩子，小易就算是家属了。”
“坐吧，”陈院长语调很轻，也没有过多的客气。
“梅主席今早打过电话。她一直重视李老的病情，就是今天市上有安排，要接待省政协的领导。她自己来不了，请陈院长务必费心。”
陈院长仍是轻声答道：“不要紧，她跟我说过。”
单科长见陈院长仍是归于沉默，也有些沉不住气，试探地问道，“陈院长，您看我们都在了，小易还是前天连夜从重庆赶过来的。李老的病情……”
“先喝点水，”陈院长指指我们面前已放好的两杯腾着热气的茶杯。“我今天是帮着组织下会诊，具体意见还得听其他几位主任的。”
他并没在意我们没有喝茶，自己端起茶杯，抿了一口，又轻声地放下。“现在是八点二十七，”他指指墙上的挂钟，“我们八点半开会，再等三分钟。他们都忙，我叫他们准时到。”
三分钟按理来说真不算长，一秒一秒地数，也就数到了。我不敢故作玄虚，说什么度日如年的话，只是觉着自己的心怦怦地跳，甚至倒是希望时间不要走得那么快。那边，单科长恐怕心里也多少有些不安，看着我的眼光，笑一笑，又觉着此时笑容未必合适，忙地收了笑容，眼睛只盯着面前茶杯中腾起的热气。
陈院长估计的不错，过了一分多钟，各科主任陆续到了。各人看到我和单科长，只微微点头，就座后，只看着陈院长。
“大家都到了，”陈院长仍是不急不缓地轻声说道。“这位单科长是单位的代表，那位是病人的家属，”他指指我们。
“这边，唐主任是放射科的主任，毕主任是消化科主任，贺主任是外科的主任，秦主任是专门负责市里老干部医疗和干部病房的，田主任是肿瘤科的主任。咱们医院的骨干力量都在这儿了。”
他顿了顿，接着说道：“这李老先生的病情市里领导很关心，另外呢，也确实复杂，所以请大家一起来商量。大家都忙，昨天也碰过头了，就捡重点说吧。”
他停下，喝了口茶，可其他几位医生相互看看，似乎都不愿第一个开口。
“大家也不必担心。政协的梅主席早上还给我打过电话。她说要是自己过来了，大家可能有顾虑，所以就不来了。都放开说吧。小唐，要不你把ct的情况再讲讲。”
放射科的唐主任看上去岁数不大，人也显着很温和。“那我就先说了，”他顿了顿，看着陈院长点头示意，便接着说下去。
“咱们医院的这台日本岛津的ct机是今年才进口的，在自贡是最好的，不过看国内外的报道，这种机型的分辨率还不是太高。成都和重庆现在有更新的美国的ct机，而且可以给身体里打显影剂，做加强的ct。”
“要是一般的病人呢，我们就会建议去成渝两地做加强ct，可是考虑到李老先生的这个年纪，还有现在身体的情况，我们就在本院做了ct，主要是胸腔和腹腔这两部分。”
“做了之后呢，我们科的同事一起看过。那这个肝脏部分就有一些问题，胆和胰腺有些模糊。胰腺不好说，可是胆看起来也不太好。最后就是前列腺上还有一个占位。另外呢，腹水是有一点，但还不太重。胸腔看着倒是很干净。”
“后面呢，我们出于慎重，也是市上卫生局帮着联系，连夜派人把片子又送到了成都。那边华西医院的专家也看了一下。那么现在基本可以下诊断是前列腺一块占位、肝脏有多发性占位，胆囊疑似占位。”
唐主任说完这一串占位后，便停了下来。我虽听得不甚明白，但看他的脸色，自然也能猜出情形不好。正不知该不该问他何所谓占位，旁边的单科长倒是先问道：“那要不要还是去成都再做做检查哪？省上的专家毕竟没有看到病人。”
单科长这话该是没什么恶意，只是或许会被误会。那边唐主任也没有在意，仍是温和地说道：“这个呢我说不好，还是待会儿听院长的吧。”
他停下片刻，然后又补充道：“加强ct能看到更多的细节和结构，如果要采取一些治疗，那就有帮助。从现在诊断上来讲，占位是不会错的。”
“嗯，”陈院长点点头，转向身旁的一位女士问道：“田大姐，你看呢”。
想到这田主任是肿瘤科的，我心里又是一紧。
她年岁看上去该是接近六十，身型瘦弱，可声音却是清亮。她打开面前的笔记本，右手的钢笔指点着加强她的语气：
“病人影像的情况刚才唐主任介绍了。我这里看了病人近年的病历。三年前，病人进行过前列腺的治疗。现在基本可以确诊病人是前列腺癌转移到肝、胆、可能也累及胰腺。”
“昨天我和毕主任碰头。病人的前列腺肿瘤比较可能为原发，但是现在对病人暂时影响不大。消化系统的肿瘤为转移，但发展的快，也凶险。”
田主任说到这儿，稍事停顿，看着桌子一角坐的毕主任，问道：“你要不说说？”
“田大姐，还是您说吧，”毕主任欠欠身，忙着谦让。
“肝的问题从影像上看，是多发性的。左右两条肝管、肝总管都受影响，胆总管也有梗阻。目前从血检上看，病人总胆红素到了八十多，有黄疸症状。另外，据病人身边人员反映，病人间或意识不清、恍惚、言语反常，应该怀疑肝性脑病。”
院长点点头，大概是示意大家可以暂时停停，转而向我们说道：“病情呢，基本就是这样，你们看看还有什么不清楚的地方？几位主任都在，可以尽管问。”
单科长该是猜我此时已乱了方寸，而且毕竟年纪小，自己又代表公家，总得说几句。他清了清嗓子，尽量客气地说道：“感谢院长，感谢几位主任。那这李老的病情呢，市上领导都很重视。下一步这个治疗的方案，院长……”，他顿了顿，斟酌着用词，“要是能给李老再争取一两年？”
还未等院长开口，田主任先说道：“病人现在的情况，是癌症终末期，根本没法用年来考虑。”
她这句顾不上客气的话，让院长室内重归凝重。单科长张了张嘴，却最终还是闭上了。他看看陈院长，似是求助。
“田大姐，家属的心情，你也见多了。你和他们照实说吧。”陈院长说道。
“癌症病人的家属问还有多久，这个我们医生也理解。可是我们没得神仙的本事，我有觉着一个月的，可熬了一年多。也有原本该能有一年的，不到三个月就不行了。说个数，将来家属还质问我们是庸医。”
“那不存在，那不存在，”单科长忙不迭地摇头，可那边田主任却是坚决，绷着脸，并不说话。
此前这几个来回，我都只是呆坐着。本就羞于在人前说话，而自己又是比所有其他人都小一辈，更不觉着有说话的地方。
可此时，话说得似乎是僵住了，而我心里却有句觉着不得不问的话。内外夹攻下，只觉着脸上发热，心也蹦蹦地跳。那边，田主任下意识地看了看手表。那一刻，我觉着她或许会拍桌而去，再没时间犹豫了。
“那您说说概率吧，”我终于把话憋了出来。
“这个问得好，”田主任赞许地说道，“根据我的经验，以患者的年龄和基础体质来看，大部分情况在一个月内，快的话，两个星期，长呢，一般也拖不过三个月。”
如此宣判之后，她并没有停下，接着说道：“我的意见，现在就是采用姑息治疗，减少病人痛苦。”
陈院长点点头，似是松了口气。他环视各人，嘴里问道：“大家看看还有什么意见？”
看他那表情，似乎也希望这场会诊能早些结束，纵然是家属仍不放弃，也无济于事了。那边田主任又看了看表，然后把面前的本子合上，该是等着散会了。
“陈院长，我说两句？”一直没发言的贺主任俯身向前，却没有马上说下去。
那边田主任又看了看表，脸上不耐烦的表情已是不加掩盖。
“几位主任都是大专家了，所以我一直也没说什么，”他顿了顿，环顾四周，然后又面向陈院长：“可是听下来，就觉着咱们的方案是不是太保守了。”
“我也看了李老的病历。应该说老人家的基础体质是非常好的。心血管系统、呼吸系统、肾功能都很好，我看说不准比咱们这些人都好。”
他转向我和单科长，接着说道：“现在李老主要的危险是肝胆系统，胆管梗阻，胆红素排不出去，最后造成肝昏迷。我倒是觉着可以试一下ercp。”
“我给家属简单解释一下，”他边说边用左右的拇指和食指比作环状，右手的食指插入环中。
“我们从食道插内镜和管子进去，把乳头括约肌切开，把导管放进去，然后把胆汁引出来，这样胆红素就会下来，肝昏迷的危险也就解除了。”
“你这么只能折腾病人，”田主任的声音里毫不掩饰自己的不快，把手中已经拿好的笔记本又撂在桌上。“癌症晚期患者，多器官转移，姑息治疗就是对患者最负责的做法。ercp就算成功了，多拖点时间干什么，给其他器官留时间出事？病人哪有存活质量？”
“老田，话不能这么说，”贺主任也不示弱，“这生存质量的问题不是咱们说了算，得看家属的意思是不是？我看无论是家属还是市领导，都是希望咱们能积极治疗的嘛。再说了，ercp不治癌确实没错，可它争取时间啊。你说时间给其他器官出事，可要是争取了时间，也争取了抗癌的时间嘛。”
“怎么抗啊？现在这个情况，手术、化疗都不可能。”
“那还有中西医结合嘛。前不久，广东的那个老中医到咱们医院交流，不是给了好几个例子是用大剂量的古方给几位老同志看病，也有癌症晚期多争取了一年的。”
“贺主任，您这外科主任还信中医？”田主任不屑地哼道。见别人没有说话，她又提高声调说道：“小毕、小唐，你们怎么不说话呀？要做ercp也得你们做，风险也得你们担着，别不做声。”
这毕主任该是想避开说话的，所以一直沉默，而此时被叫到了，也只得清了清嗓子，低声说道：“ercp嘛，也可以算是对症……”
“你也顺着他说？”田主任几乎是厉声质问道。
“老田，”陈院长忙着打住了她，说道：“老田，让他们尽量说说。家属和单位代表都在，也是要多听听各方面意见的。”
提到家属和单位该是院长侧面对田主任的提醒，而她虽是仍满面不悦，也值得愤然侧目，不再言语了。
“不过虽是对症，可文献里面给这么高龄的患者做，确实没有什么先例。可以说，要是安排我做，我也是完全没有把握。如果家属坚持，院里面同意，我倒是建议去成都试一试，那里各方面条件都好，把握也更大。”
说到这里，毕主任停了停，又补充道：“田主任说得也对。现在即使做了ercp也是治标不治本，癌症依然发展，即便是肝部的问题，缓解一段时间之后，胆红素还会上去。”
“另外我也再提醒一下，”唐主任插话道，“现在病人肝部的占位是多发的，左右两条肝管都有梗阻，这种情况ercp做起来难度非常大。”
“那大家还有没有什么补充的？”陈院长问道。虽是在问，可听上去却更像是要宣布散会了。
“院长，我还是认为其他几位主任的意见过于保守，”贺主任不耐烦地说道。
陈院长点点头，说道：“大家也都是为病人考虑。原本嘛，咱们自家争一争，吵一吵，红红脸都常有。今天家属和单位都在，我们是和盘托出了，没瞒着你们什么。这也是领导特别嘱咐给我的。”
这段话，开头是说给几位主任的，而结尾转而向着我们，也该是当天的结语了。他向众人点点头，接着说道：“那今天的会诊就到这里，辛苦大家了。”
或许是因为适才的争执，几位主任也没了兴致，各人无语地站起，抢着向门走去。这时院长似是又想到什么，站起身说道，“小秦，你留一下。”
秦主任原本就是走在最后，听着院长叫她，转过身，等着众人出了门，顺手把门带上。
“坐吧，”陈院长微笑道。他转向我们接着说道：“病人的情况你们也听了，看看单位和家属什么意见。”
我和单科长相互看看，似乎都想等着对方先说话。他毕竟是年长，也不好逼我先说，就清了清嗓子说道：“陈院长和各位主任都辛苦了。李老这个病情呢，确实是很重，很复杂。”
“这个治疗呢，”他顿了顿，沉吟片刻，接着说道，“这个治疗呢我们单位还是尊重家属的意见。李老是享受离休待遇的，费用上不是问题。市上的领导也关心，我们工商联这边做好后勤。”
陈院长点点头，也该是听出这多少是官话，便没再追问，转而向我：“那家里这边的意见呢？”
或许那整个上午，我都担心这一刻。如此的大事需要我来抉择。可能看我有些犹豫，单科长忙着说道，“小易，你看要不要联系下西蒙斯教授那边，让他也有个了解。”
听了这话，陈院长问道：“还有其他家属？”
单科长忙着解释道，“院长，是这样。小易呢，这是重孙辈了。李老自己是没有孩子，可他有个妹妹的女儿在美国，那这西蒙斯教授呢，是李老的孙外甥。他正好回国讲学，现在重庆那边请了他去讲课，可能要过几天才能回自贡。”
“哦，还得要几天？”，他转向秦主任问道：“小秦，咱们的病房情况怎么样？”
秦主任外表端庄，说话也是不紧不慢：“一般干部病房全满了，后面还有排队。高干病房还有一间，不过……”
“怎么，有问题吗？”陈院长问道。看出秦主任有些迟疑，他点点头，说道：“小秦，有什么困难你只管说好了。”
“也不是困难，就是每年这时候老市长肯定会住进来检查身体。前天老干部局和家属来联系过，可能明后天就住进来。”
“那倒也不是急病，不过倒是要抓紧，”陈院长道。转向我们，他接着说道：“现在这情况，要是等，恐怕近期病房就没得保障了。普通病房呢，你们也知道，最少是四个人一间，条件一般，院内感染这些问题风险也大一些。要么你们今天就住院，秦主任那儿的那间病房可以先住进去。”
还没等我们回答，秦主任倒是先耐不住了，说话也没了原先的悠然：“院长，李老这级别不够，只能特批。老干部局今天还来过电话嘱咐……，恐怕不行吧。”
“是家属难缠吧？”陈院长笑着问道。
秦主任点点头，脸上愈发的为难了。
“没事，老领导其实很好说话。检查身体晚一点也不是什么大问题。不行的话，请梅主席和我一起做做工作。”
“你们想得怎么样，要么今天办手续，住进来。要么再商量商量？”
单科长那边，看看我，又看看陈院长，欲言又止。
“有什么想法，尽管说吧，”陈院长耐心地说道。
“那还是得感谢院长和主任。我就是想，就是怕万一西蒙斯教授那边觉着还要积极治疗，想转去成都或是北京，那就得又麻烦一次。”
陈院长点点头：“这倒也是。病人总是少折腾为好。家属这边什么意见。”
若是往日，此时我该是忙着点头，听了单科长的话，等西蒙斯教授那边的说法。可不知怎的，那一刻我却忍不住要做个选择。说不好是为什么，只是觉着该为李先生着想。
“我想还是先住进来吧。”说出口，心里也觉着松了一下。
陈院长轻轻点头，似是对我的决断颇为赞许。也许是受了鼓励，我低下头，接着说道：“成都或是北京的医院就算技术好，也不一定能像您这儿这么上心。听刚才几位主任说的，我都明白，现在就是能让李先生走好。”
这段“得体”的话，放在平日我是断断说不出来的，而那一刻却也没觉着有什么羁绊，只是说完了，脸上已觉着泪水流下。
“这个您放心，”秦主任的声音有种安慰人心的效果，“我们一定会尽心。”
此时已近十点，和医院说好，我回去帮李先生准备，下午就住院。那边单科长去工商联开支票，也设法和西蒙斯教授联系，请他从速返回。
回到李先生家，和陈阿姨只是说了要接李先生去医院，怕她难过，也怕她在李先生面前瞒不住，病情并没跟她明说。可是，陈阿姨像是明白了什么，一边收拾东西，一边流眼泪。
“老人家最忌讳住院了，”她喃喃地自语道。我问她为什么这么说。她摇头叹道：“这医院吧，原本是该医病的。可是人上了岁数，病了的，在家拖好久的都有，有的拖了拖，喝点汤药还能见好。可这进了医院的，就没有出来的。”
这话或许也有几分道理？我心里想着，一时间却又对自己的决定生了疑虑。或许该让李先生在家静养—虽说现代医学愈发昌明，可这原本就是绝症，心理说不准更甚于病理？
看我脸上阴晴不定，陈阿姨忙着改口道：“别听我胡说，我又不懂。去医院呢也好，医院里毕竟有护士，那照顾得比我周到。老人家到了这个时候，吃喝、拉潵都得小心。”
“陈阿姨，医院那边会请个护工。我和单科商量，李先生喜欢吃您做的抄手和小面，我想请您每天送一趟。工商联那边不能报销，这钱我自己出，先给您一百。”
“要不得，要不得！”陈阿姨忙着摆手，“李太公这门亲戚以前我也不知道，可是梅主席都这么看重李太公，那就是我的长辈。再说，我怎么也不能收你小孩子的钱。”
我不知该怎么劝她，又不好意思在她面前掉泪，只能低着头，一个劲地劝她收下。
“哎，李太公就给我说过，觉着你倒比他自家亲戚还在意他。你的钱我肯定不能拿。小易，帮我个忙，好吗？”
听她答应了，我才抬起头，一个劲地点头。看我这样子，陈阿姨倒是笑了，说道：“也不是什么大事，在你看肯定容易。”
“我家的娃儿，那得喊你一声哥哥，他高一了，成绩嘛考上大学应该是可以的，就是英文学不好。你这两天抽空给他辅导一下？也不用占你多少时间，他一定是能提高好多。”