第119章 桂枝加葛根汤配合针方
第一个病人，霍然是三天前，不相信他的那个疑似中风病人倪辰洁。
今天满脸笑容主动自述，语气中满是感动和感慨。
李憬微笑道：“虽然你的病很严重，但只要你配合，康复只是迟早的事情。来，我给你脉诊下。”
脉诊后，又给病人做了全身触诊，问道：“现在手足紧硬感已经不是很明显，最明显的是肩背部吧？”
倪辰洁连连点头：“不错，你看我的手脚，现在活动自如，肩颈部感觉硬邦邦的、拉扯感明显，头也还有点痛。
不过，比三天前好太多了。”
李憬问道：“遇风遇冷可会加重？是否伴有口渴？”
“是的，现在头痛明显，能不能帮我扎几针？”
李憬点头答应：“可以，顾青，你给倪先生检查下，再做下针灸。”
顾青给病人检查一番，问道：“院长，我给倪先生针刺风府，身柱，风门，外关，合谷，申脉，可否？”
“为什么？”
顾青解释道：“取风府以治项强，头痛，恶风，身柱治项背强，发热，风门治几几背强，以上之穴皆直接疏通该部之血行与组织之挛急。
取外关，合谷，申脉，则以诱导与反射两种作用，使其部之凝滞与头痛发热之气血解散，以达病愈之目的。”
“好，不管用什么组方，必须知其然而又知其所以然，至于用什么组方，因人而异，符合：简、便、效、廉”
李憬没有要求顾青完全按照他的思路走，更没有规定只可以用八卦针还是某组针法，只是希望给顾青等人灌注纯中医思维。
十分钟后，顾青来到李憬身边，疑惑的说：“院长，倪先生的脉证症，脉浮缓偏数、恶风寒、口渴、项背几几反汗濡，完全适合桂枝加葛根汤，可又好像缺了些什么。”
李憬解释道：“偏数是有微热，表证有汗恶风脉浮缓（桂枝汤）且项强口渴（葛根）的，项背这个地方肌肉发痉挛，它痉挛的厉害，就是痉病，快要背弓反张。
项背强几几，脖子绷得很紧，绷得很紧，表示此处的代谢循环系统不是很正常。
肌肉里面有一定的水，不正常的水在肌肉，就会硬绑绑，感觉背后到项部冰冷冷的，这时靠葛根把水提升上来，后靠桂枝把水排出去变成汗，这样肌肉中的水就能正常代谢出去，于是项背强几几就解除掉了。
轻者就是几几然，就是脑袋别扭，脖子伸着运转不自然。这是肌肉的关系，肌肉发痉挛。
葛根这个药，本草写葛根可以通痹，肌肉麻痹没有感觉，用葛根让肌肤活络起来，把肌肉抒解开来。主消渴，身大热，是个清凉性的解肌药。
葛根有升引水气，解散凝滞之力，故葛根有通痹，解毒，排脓，破血诸功。
葛根可升水，除了把肌肉的水提升到表面上发汗发掉以外，最重要的是葛根可以从肠胃里面一路通出来，还有喉咙很干燥的时候，葛根也可以生津，让下面的津液往上走，上到喉部来。
用桂枝加葛根汤调和营卫，疏利经脉。
外感表证无汗恶寒（麻黄汤或葛根汤）且项强口渴（葛根）的用葛根汤。
桂枝加葛根汤与葛根汤，两者都有太阳经输不利，但桂枝加葛根汤证是表虚证，葛根汤是表实证，其区别在于一汗出恶风，一无汗恶风。
葛根汤也可以记为桂枝加葛根汤加麻黄。太阳表证项强且口渴，对应的是葛根
这个大方向是没错的。
《金匮要略中风历节病脉证并治五》云：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
此病人虽然并非中风半身不遂，但已经有了这方面的倾向。
一般来说，脉象偏数时，不仅仅是代表热，也代表有风在身体里面
所以，剂量与加减，对于此病人至关重要。
葛根用的比较轻，葛根就无法发到背部，会被桂枝芍药带到四肢上去了，用量可以适当加重。
病人头痛，一般可以加什么？”
顾青脱口而出：“血瘀头痛加川芎。”
李憬道：“不错，他这种头痛可以加川芎，但出现其它反应，加川芎并非最合适的，反而可以考虑与吴茱萸汤合方。”
顾青想了想道：“《伤寒论》并没有针对此病人的方证，《金匮要略》179云：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
可此病人并无干呕或呕吐，也无吐涎沫，难道，单凭一个头痛，就可以加吴茱萸汤？”
李憬解释道：“当然不是，你再回想下，病人刚才最为异常的是什么？”
顾青恍然大悟：“时不时的用纸巾放在嘴边接什么，我以为是他感冒表证，这可以理解为吐口水，或吐涎沫？”
李憬笑道：“不错，细节决定成败，中医更是如此，一个不经意的动作，可能含括了用药的方向。
此外，生姜多用于止呕，干姜多用于胃寒，胃里面有水的时候是生姜，胃寒的时候用干姜。
你觉得此病人适合哪种？”
顾青稍作思考道：“此病人舌苔中段脾胃区苔白厚腻，加之其寸脉弱，关脉大，这都是胃家的寒证。还有，口渴喜欢喝热的，胃都比较冷，比较寒。
所以，此病人桂枝加葛根汤中的生姜，可以改用干姜”
李憬嘱咐几句，回到3号诊室继续坐诊。
半个小时后，倪辰洁再次坐到李憬接诊桌前，感叹道：“中医有你，是病人之大幸啊。
你不知道，这大半年，我在无尽的病痛中，曾感到绝望和无助。
然而，你的出现如同破晓的曙光，照亮了我康复的道路。
你的望闻问切，每一味草药方剂，都让我感受到了中医的深邃智慧和神奇疗效。
你的耐心倾听和细致关怀，让我感受到了温暖和安心。
你不仅治疗我的身体，更关注我的内心。你的建议和指导，让我学会了如何通过饮食、运动和生活方式的调整来促进健康。
中医的治疗过程，宛如一场奇妙的旅程。针灸的针感中蕴含着生机，草药的苦涩中散发着希望的芬芳。
我目睹着自己的身体逐渐好转，力量一点点回归，病邪一点点消散”