第63章 诊断金标准
“黄医生，你这里有血压计吗”一进b超室，宋琦就急切的问着。
“有啊，怎么了”黄医生看了一眼轮椅上的病人，看起来好好的，不像是有突发意外的情况。
没什么意外，量什么血压啊
“我先给他量个血压。”宋琦顾不上多解释，拿过血压计就给他量了起来，量完了右边，又量了左边。
量完之后，他不放心，又伸手在他两手的桡动脉上数了一下双侧脉搏。
一番操作之后，宋琦基本有底了，然后才看向黄医生，“黄医生，能不能再帮这个病人重新做个b超”
“重新做”黄医生心想上班这么多年，就这个b超做的最认真最仔细了，怎么还不满意吗
“我等会给他做个束臂减压-加压试验，然后看一下放气瞬间的频谱。”宋琦解释道。
“束臂减压-加压试验你是考虑那个什么”黄医生脑海中也想起了一个很拗口的综合征，但是一下子想不起来。
“锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦赶紧提醒了她一句。
“对对对，就是这个病，我上班这么多年，印象中就碰上过一两次，还是十几年前”黄医生说着，对宋琦的好感再次升级，年纪轻轻就知识面这么全面，前途无量啊！
宋琦这边负责给病人的左上臂进行袖带加压和减压，而黄医生则通过b超检测动脉血流动力学变化。
“哎呀，还真是挺典型的”黄医生指着左侧椎动脉的频谱给宋琦看着。
宋琦不太懂影像学，但是在黄医生的解释下，他大致也看出了椎动脉双期反流。
“不过，小宋啊，影像频谱虽然比较典型，但最好还是让病人去做个dsa吧，对病人负责，也算是保护自己。”黄医生说着，在病人的b超诊断报告上打了一个左侧锁骨下动脉盗血综合征，然后打了个“”后面又加了一句：请结合临床做进一步检查。
这个“”一打，就是不能确诊的意思，宋琦也知道，锁骨下动脉盗血综合征的诊断金标准是dsa，但是想到3000-5000的价格，宋琦实在是开不了口。
要不然
宋琦想起了系统的奖励。并开始暗中开始呼唤系统。
【是否使用系统辅助治疗（诊断）】
宋琦点击了确认。
系统的界面自动调出。
一个清晰的血管造影影像在宋琦眼前闪烁，比他在人民医院实习时候看到的还要清晰。
常规位置造影左侧锁骨下动脉起始部与其他血管位置重叠，无法充分显影。系统反复调整造影位置，最终发现左侧锁骨下动脉次全闭塞，左侧锁骨下动脉血流由左侧椎动脉“逆流供血”。
果然是左锁骨下动脉狭窄，而且属于比较严重的类型。
“医生，我这到底是什么病”病人又问。
宋琦这下有了底气，“这么说吧，就像是你的身体里住了个偷血大盗。”
“偷血大盗医生，这到底是怎么回事你可别吓我！”病人一听这个奇怪的说法就吓坏了。
“简单来说，就是你手臂‘偷’了你大脑里的血。刚才通过b超看到，你的左侧锁骨下动脉在发出椎动脉之前重度狭窄，锁骨下动脉血流流速增快。还因此产生‘虹吸效应’，化身‘油耗子’让椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉，导致脑供血不足引发出现头晕晕厥。手抬高的时候，被偷的血就更多了，所以大脑里的血一下子不够用就直接晕厥了”宋琦用尽可能通俗的语言给病人解释道。
病人这下听懂了，但是也紧张起来，“医生，我这个怪病，能治吗”
“能治是能治”宋琦没有说下去。
锁骨下动脉盗血综合征是可以彻底治愈的疾病，只要在锁骨下动脉植入一个支架，就能重建动脉管腔。但是，这个费用，至少也得五万块！
“能治就好，医生，真是太谢谢你了，要是能治好，我媳妇儿就再也不用整天提心吊胆了”男人一脸希望，宋琦实在是不忍心熄灭他的希望之火。
回到专家门诊的时候，王健还没走，应该是带着某种特殊的心情在等着病人的b超结果，而单伟浩正好看好一个病人，诊室处于空档期。
“主任，经过初步判断，病人应该是左侧锁骨下动脉盗血综合症。”宋琦拿着b超单走到单伟浩面前。
这个拗口又稀奇的病名一出口，一下子就吸引了两人的注意力。
“啥”单伟浩明以为自己听错了。
这个病，可不常见，更不是那么好诊断的，他一个b超就敢下结论
“左侧锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦又重复了一句。
“这么复杂的病例，你做个b超就出诊断，这也太草率了吧”单伟浩说着，接过宋琦递过来的b超报告单。心想，终究还是太年轻了，做事情有点儿浮躁啊，看来以后还需要好好打磨打磨。
“病人左侧血压测不到，左侧手臂体表温度明显比右侧低，还有，左侧和右侧的脉压差是20，第一次b超显示锁骨下动脉狭窄，还有椎动脉反流，袖带加压-减压试验后瞬间血流频谱提示椎动脉双期反流。另外据病人自
诉，几次晕厥均发生在手臂上举的情况之下，所以，临床表现加上影像学诊断，基本上可以诊断为左侧锁骨盗血综合征。”
宋琦思维清晰，逻辑合理，单伟浩一时还真不知道该怎么反驳他。
但是，这种稀有病例，又是在区中西医这种级别的医院，哪能这么轻易下诊断至少也得各科会诊一下吧
“小宋啊，这只是你的推理，锁骨下动脉盗血症的诊断金标准是什么你该不会不知道吧咱们干临床的，靠的不仅仅是理论知识，还得有绝对可靠的辅助检查。再说，这个病咱们这种级别的医院也没有诊断资格吧”王健凑过来看了一眼b超报告单，瞬间就笑了。既笑宋琦的年少轻狂，又笑他的不自量力。