第34章 肺动脉瓣狭窄
要做肺部肿瘤切除手术, 藏獒还需要继续做其他的检查, 以方便庄慕进一步准确地掌握藏獒的身体状况。
最终确诊之后，庄慕将藏獒的手术安排在三天后的早上。
因为藏獒的年纪太大了，所以庄慕不得不谨慎一点。
安排在三天后, 是为了让藏獒的身体状况调整到最适合做手术的状态。
因为得知庄慕要给一只年老的藏獒做手术，珍宠医院的人都十分惊讶。
众所周知, 无论是人类还是动物，只要年龄越大, 手术成功率和术后存活率就会越低。
虽然，动物医疗不比人类医疗，即使手术结果不好，医生受到的苛责也会相应轻很多。
可是, 在能选择的情况下，大多数医生还是会尽量避开所有可能导致手术失败的因素。
这也是为什么没有医生愿意给洪士耀的藏獒做手术。
犬类的寿命本就不长，手术做得好了又能如何, 可要是做不好, 说不准就会有麻烦。
————
副院长办公室内。
“庄慕，藏獒的肺部肿瘤手术，你确定要做吗？”任华川问道。
“嗯，确定。”庄慕点了点头。
“老年犬在手术过程中很容易发生意外, 而且术后很容易引发并发症，这些你都想过了吧？”任华川又问。
“我想过了, 其实只要手术过程中控制得好, 术后并发症的发生概率是可以大大降低的。至于手术中会引发的各种意外, 我会做好详细的术前检查，做到心中有数。我相信以我的能力，可以做好这场手术。”庄慕语气平淡地说道，脸上洋溢着自信。
“行，那我就不多说了，放手去做吧！”任华川笑了笑说。
其实，肺部肿瘤手术虽然有难度，但是一般的全科医生都会做。顶多就是手术成功率和术后存活率有高低区别而已。
而患犬年龄大这事也不是特别大的问题。
任华川之所以这次比较重视，主要还是因为一般能养得起藏獒这种大型猛犬，并且辗转多家医院为年老的藏獒寻求治疗方法的宠物主人，其经济实力一定不差。
而且，喜欢养藏獒的人，其自身的性格也一定是属于强硬派的。
如果手术成功自然是皆大欢喜，若是不幸失败，一个强硬又有钱的宠物主人，还真说不准会闹出什么事来。
但是，任华川对庄慕还是很有信心的。既然庄慕说能做，他也就选择相信。
就算手术真的出现意外，大不了就帮着庄慕一起扛。
从业几十年，任华川对于处理医患纠纷还是很有一套心得的。
出了副院长办公室后，庄慕缓步走回自己的诊室。
路上刚好碰到伍哲翔。
或者，更准确的说，伍哲翔是专门来找他的。
“庄医生，我能请你帮个忙吗？”伍哲翔问道。
“你说。”庄慕有些疑惑，顿了一下后，点了点头。
“是这样的，藏獒的肺部肿瘤切除手术，我想给你当助手。”伍哲翔说道。
“你，给我当助手？”庄慕愣了一下，有些怀疑自己听错了。
“对，可以吗？”伍哲翔点了下头。
“这个当然可以。不过，你怎么突然想起要给我做助手？”庄慕问道。
伍哲翔突然说要给他做助手，庄慕心中还是有些讶异的。
毕竟，伍哲翔也算是南院的老人了。
在珍宠医院里面，做到伍哲翔这个级别的医生，已经可以主刀了。所以，一般情况下他们都不太乐意给其他的医生当助手。
就算要做助手，那也是给北院的名医们做助手。
“我想近距离跟你学习。”伍哲翔说道。
庄慕听完有些愕然。
伍哲翔如此坦诚，他反倒有些不好意思了。
“好，那25号早上七点你准时过来吧！咱们到时候开个术前会议。”庄慕挠了挠额头，笑了笑说。
“好。”伍哲翔点了点头。
————
肥大性肺骨关节病的病因常与肺部的原发性肿瘤或者转移性肿瘤有关。
因为肺部发生病变，导致迷走神经兴奋，致使流入肢体下端的血量迅速增多，使局部被动性充血，引发指骨或者跖骨骨膜增生，并且还会继续向上端发展。
不过，肥大性肺骨关节病还只是小问题，只要肿瘤顺利切除，骨质增生的情况就会停止。
到时候，只要做一些修复手术就行了。
当然了，这只藏獒的年纪毕竟太大了。即使做了修复手术，骨质增生的部位也不太可能恢复如初了。
————
三天时间，转瞬即逝。
25号早上七点，庄慕和伍哲翔两人准时来到珍宠医院。
两人在诊室里面开了个术前会议。
“从片子上的情况来看，估计肿瘤跟胸壁或者肋骨应该会有粘连，到时候切除肿瘤之后，估计还得做胸壁再造术。”伍哲翔指着灯箱上的x线照片说道。
庄慕听完点了点头，说实话有伍哲翔来担任助手，他心里也比较放心。
虽然，动物手术不像人类手术对手
术人员的要求那么严格。但是，一名经验丰富的助手无疑对提高手术成功率是有很大帮助的。
毕竟，手术过程中会发生什么事，谁也没法预知。
庄慕也不敢说自己可以百分之百完全控制整个手术的进程。
术前会议结束之后，庄慕和伍哲翔还有另外一名助手就一块进入手术室。
如果是人类手术的话，那么就需要一整个手术团队，大手术一般包括麻醉医师、主刀医师、一助医师、二助医师、三助医师、巡回护士、洗手护士。
若是小手术和中等手术，相应的助手人员就会减少。
但是，无论如何，整个手术团队分工都是十分严谨的。
而因为人员配置的原因，动物手术的分工相对来说就没那么明确了。
所以，无论是主刀医生还是助手，在手术过程中需要顾及的问题也就更多。
————
手术室内。
一切都已准备就绪。
庄慕握着手术刀准备开始手术。
因为藏獒的肿瘤在肺部中叶，所以庄慕选择在右侧第6肋间打开手术通路。
实施肋间切开术之后，伍哲翔立刻用开胸器扩大创口，让术野更加清晰。
观察到肿瘤确实已经粘连到胸壁，庄慕只好切断肋骨，好为接下来的肿瘤切除提供更充足的操作空间。
创口打开之后，庄慕小心翼翼地将肿瘤从胸壁上剥离开来。然后，再把要切除的肺叶用浸透生理盐水的纱布包裹好移动到创口处。
接下来的手术，其实就是肺叶切除术，庄慕已经做了很多次了，早就熟门熟路。
分离肺叶和胸膜间的粘连部位，确认好和支气管伴行的肺动脉和肺静脉的走向。
然后，继续用钝头剪刀对肺叶上的血管进行分离。
……
庄慕有条不紊地做着肺叶切除术的每一个步骤。
很快，他就把肿瘤以及肿瘤附近粘连的肺叶组织都切除干净了。
————
隔壁的示教室。
一群医生正在里面观看庄慕做手术。
因为任华川也在场，所以大家都十分安静，不像之前那样，一边看一边议论。
任华川虽然对庄慕有信心，可也免不了要来亲眼看一看手术过程才放心。
他一边看着屏幕，一边暗暗点头。
庄慕刚才将肿瘤从胸壁上剥离的手法又稳又快。
看着庄慕的动作，他心里的石头又放下不少。
付宇也在示教室内，一边看着屏幕，一边暗自叹气。
其实，他也想跟在庄慕身边做手术。只不过碍于面子，这个想法他实在是说不出口。
事实上，能够跟在一名医术高明的医生身边学习，是一件十分爽的事情。
跟在大佬级医生身边能够学到的东西，绝对比自学要来得多。
可惜，在珍宠医院里面，因为北院的医生心里都清楚楚山兴在打什么算盘，所以都不太愿意主动带低级别的医生上手术台学习。
北院的医生都有培养自己的班底，一旦确定就不会轻易更改。
所以，如果南院的年轻医生们想学习，最多就是去示教室看手术。
可是，看屏幕和现场参与完全是两回事。
一想到伍哲翔此刻就在手术室里面，付宇心中就有些不得劲。
————
手术室内。
做好包扎止血之后，庄慕把肺还纳回藏獒的胸腔，正准备做最后关腹的时候，藏獒突然出现呼吸困难的现象。
“肺栓塞吗？”伍哲翔皱起了眉头。
庄慕看向了心电图，发现p波增大，qrs波群呈右心室肥大的波形。
登时，一个念头从他脑海中闪了过去。
下一秒，他把手伸进了藏獒的胸腔里面，绕过肺部，轻轻按在了藏獒的右心室上。
果然！
“是肺动脉瓣狭窄引发的心功能不全。”庄慕说道。
————
示教室内。
任华川看到手术果然出现意外，心里不由得咯噔了一下。
其实，以他的资历是不太可能因为手术过程出现意外而感到心慌的。
只能说，庄慕在他心里的位置太过重要了。
所以，难免关心则乱。
“有肺动脉瓣狭窄的话，不是应该先做右心室通道扩张手术，再做肿瘤切除吗？”有医生疑惑地说。
“是呀！不然很容易就会因为呼吸困难导致死亡的。”另一个医生说道。
“庄医生不会是看漏了吧？不然的话，刚才应该从正面打开手术通路才是。那样就可以同时处理肺动脉和肿瘤了。”之前那个医生继续说道。
“轻微的肺动脉瓣狭窄是没有临床症状的。”一名从业五年的全科医生冷冷地瞥了他们一眼。
“不懂就别开口。”付宇接过话茬道。
刚才那两个医生都是实习生，因为久闻庄慕的大名，所以特地前来观摩。
两个实习医生被付宇他们屌了一下，赶紧闭上嘴巴。
同时，偷摸看了一眼任华川，心中暗自后悔自己不该随便开口的。
其实，
他们刚才主要是为了在任华川面前留下印象，所以才开口说话的。
只不过，卖弄学问不成，反倒显露自己学艺不精。
任华川对他们刚才的举动倒是没什么太大的感觉。
初出茅庐的年轻医生想要表现自己，这种事他见得多了。
————
手术室内。
“那现在怎么办？”伍哲翔问道。
“扩张右心室流出通道就行了。”庄慕回道。
“我知道，可是右心室流出通道重建术不是应该采用仰卧位吗？”伍哲翔怔了一下。
“右侧卧也行，只不过会难一点。”庄慕说道。
伍哲翔听完嘴角微微一抽，哪里只是难一点，是难很多好吗？
心血管手术本身就是一种难度很高的手术。
就算右心室流出通道重建术只能算是心血管手术的入门级手术。但不管怎么说，也属于中等级别的手术了。
而且，他们平时做这类手术都是从胸部正中间打开手术通路的。
俗话说，做生不如做熟。
仰卧位做起手术来都不容易，更不用说侧卧位了。
当然了，这只是他们这些普通医生的临床经验。
对于庄慕这种明显接近妖孽的医生，伍哲翔只是在心里暗暗叨叨了两句，便瞬间赞同庄慕的想法。
毕竟，大神的想法不是他们这些小虾米可以理解的。
伍哲翔自从决定要跟着庄慕学习，他就把自己的心态调整好了。
他不像付宇，心里没那么多想法，就想好好提高自己的医术。
随即，在庄慕的指示下，他开始配合庄慕给藏獒的右心室做通道扩张手术。
庄慕把手伸进藏獒的胸腔里面，谨慎地调整好心脏的位置。
他要顾及到的地方很多，除了刚才已经做了切除术的右肺，还有胸腔里面联系紧密的各种组织和血管。
做心脏手术之所以选择仰卧位是有原因的，因为那样可以很直观地看到心脏，同时也可以避免在手术过程中碰到其他脏器。
而侧卧位就完全不同了，体位一变，很多东西就不得不重新考量了。
庄慕的临床经验确实让人惊叹，不过片刻的功夫，他就把心脏调整到可以进行右心室流出通道重建术的最佳位置。
心脏的位置调整好，剩下的就简单多了。
庄慕阻断右心室的血液循环之后，便在右室流出通道做跨瓣环的纵切口，将流出通道的肥厚肌肉进行切除，让通道充分疏通。
然后，再切除增厚闭锁的肺动脉瓣，用带单瓣的人造血管补片对通道进行加宽。
为了尽可能加宽通道，庄慕特意将瓣环补片剪成蛇头状。
确定右心室流出通道通畅之后，庄慕重新放开右心室的血液循环。
“成了。”庄慕笑了笑说道。
伍哲翔看了整个手术过程，突然有一种错觉，这个手术好简单啊！
三秒之后，他就清醒过来了。
他之所以会觉得手术简单，完全是因为庄慕做得太快太顺畅了。
事实上，右心室流出通道重建术如果取仰卧位来做的话，的确不是很难。
可问题在于，这次庄慕是采用侧卧位，而且因为藏獒刚刚切除肿瘤，再加上年老体弱，多种因素结合在一起，无形之中给这个手术增加了很大的难度。
“庄医生，你之前练过这个体位的右心室流出通道重建吗？”伍哲翔问道。
“没有，我习惯用仰卧位。”庄慕说道。
我也是！伍哲翔表示强烈的赞同。
只不过……
伍哲翔自问，如果给他三天时间，他有百分之八十的把握可以在侧卧的状态下，找出一条合适的手术通路来完成右心室流出通道的重建。
可是，第一次做，而且还这么快……
————
示教室。
“是第一次啊！”刚才那两个实习医生的其中一个惊叹道。
任华川脸上不由自主地露出笑容。
付宇暗暗拽了拽衣角，脸上的神情颇为凝重。请牢记收藏：, 最新最快无防盗免费阅读