第430章 法律和生命之间,艰难的抉择!
“林医生来了。”
当林逸跟张成美两人赶到骨科病房时,梁主任和陆晨希已经在病床前,询问着临时家属张老师各种情况。
“据初步了解,患者应该是长期胡乱用药,加之长期营养不良。”
“导致身体免疫力降低,抗生素产生耐药性”
在林逸进行手部消毒的同时,陆晨希顺便将已经了解到的情况,快速向对方介绍起来。
“我这也是刚到不久,更详细的情况,还得询问张玉梅老师。”
陆晨希示意张老师继续跟林逸讲述。
患者王世礼校长已经处于昏迷状况,整个病房内,只有张老师对患者原来的生活习惯,了解的最详细
“林医生,你一定要救救世礼呀”
“那么多孩子,那么多老师,还等着世礼回去后,亲自主持灾后学校的第一次升旗仪式呢”
爱人出现的突发状况,已经让张玉梅老师彻底慌了阵脚,只知道抓着林逸的胳膊死命求情。
至于嘴里到底说了些什么,她自己都不是太清楚。
看着其他医生都束手无策,将王世礼的病情说的这么严重,她现在只能指望,林逸继续来创造奇迹
“张老师冷静!”
林逸加重语气,先让张玉梅冷静下来。
根据王校长生命监护仪上的显示,虽然各项指标已经出现异常,但还没有到危及生命的危险程度。
“王校长以前的病史,都用过什么药,有没有药物过敏情况?”
“把你知道的情况都告诉我,越详细越好。”
“张老师现在只有冷静下来,描述的越具体,我们才会更好的对症治疗。”
林逸将手指搭上王校长手腕的同时,继续要求张老师描述患者的病史和用药史。
简单的抗生素耐药性,其他医生也没有诊断失误的可能。
张老师的描述,一来有利于医生对患者的整体情况,有一个更清为晰的判断,二来也可以让她自己逐渐冷静下来
“世礼的身体一向很好,从来都没有住过院。”
“平常就算有感冒发烧胃痛这些的,都是吃一些安乃近、土霉素、阿莫西林之类的药,没几天就能痊愈”
“现在陆医生她们说,世礼是什么产生了抗生素的耐药性,断肢处皮肤的感染一直好不了。”
“他连输液都舍不得,怎么能产生抗药性呢”
张老师尽可能,将自己所知的情况,一五一十的跟林逸描述。
但她无论如何都想不明白,王世礼怎么可能会产生所谓的耐药性。
两人平时将工资的绝大部分都补贴给了学生们,药对她们来说可是金贵的东西,每次生病都舍不得输液,买最便宜的药对付着用,产生耐药性的可能几乎就没有
“张老师的描述和患者的情况对得上。”
“患者现在就是因为青霉素和四环素类抗生素产生耐药性,这才导致伤口愈合处的感染迟迟无法消失。”
“短期之内,如果找不到替代的抗生素,情况将会继续恶化”
陆晨希根据化验和检查结果,对张老师的描述进行补充。
“我们甚至用第三代、第四代头孢做了替代治疗,但效果非常不明显,感染还是无法消退。”
“害怕影响到患者断肢恢复后的效果,这才找你过来商量对策。”
要不是用上了所有手段,还是无法让感染消退,陆晨希也不可能让人,紧急找林逸过来商量。
林逸连患者锯掉的双腿,都能再次接上去。
身为林逸的老师,她竟然连术后小小的感染都无法解决,属实羞愧到无地自容
“林逸,实在不行,我马上联系救护车,就王校长转回中心医院,接受更好的治疗。”
“咱们这里接收的都是轻症患者,特殊使用级的三线用药,根本就没有备药。”
考虑到患者的情况紧急,梁主任准备采用转院方案。
就算卫生院有合适患者使用的三线用药,现在简陋的医疗环境,使用起来的风险,医生也无法承担
“什么是三线用药,是不是用了这个药,世礼就能马上好起来”
从医生的谈话中,抓到三线用药这个重点后,张玉梅老师又开始焦急的询问。
“根据《抗菌药物临床应用管理办法》,按抗菌药的安全性、疗效价格等因素,将其分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级,也就是我们医生口中所说的一二三线用药。”
“因为王校长现在的病情发展,已经对二线用药产生耐药性,为了尽快控制感染,就必须使用到,价格更加昂贵,毒副作用可能更大的碳青霉烯类、四代喹诺酮莫西沙星等三线用药。”
“但这些药的管控非常严格,使用条件也特别苛刻。”
“所以只有将王校长转到中心医院,使用起来才会更加安全”
给张老师普及三线用药的知识,陆晨希也是为了说服对方,将患者转回中心医院,接受更好的治疗。
以王校长现在的情况,除了转院,穷尽卫生院所有人力物力,都没有更好的解决办法
“张老师你先别急,我这边再想想办法。”
林逸抽回了诊脉的手指,安慰了一声眼巴巴盯着他拿主意的张玉梅老师,陷入沉思之中。
患者因为长期乱用药,导致的耐药性诊断没任何问题。
但具体该怎么医治,林逸的确也有点犹豫。
正好今天合成出来的强化青霉素v钾片,就是青霉素类抗生素的进阶版,甚至达到三线用药的级别都没问题。
并且因为是普通青霉素v钾片合成,毒副作用,反倒没有普通医生认知中的三线用药那么强烈。
可谓治疗王校长现在的感染,最合适也最安全的选择。
但直接将这种药拿出来使用,林逸的顾虑也非常大。
就解释起来,都是一件颇为麻烦的事情,更别提相关法律及法规上的禁忌
“坏了!”
“患者各项指标下降的非常明显,必须马上进行转院,否则来不及了!”
“怎么办林逸?我马上命令救护车做好准备!”
就在林逸犹豫不决时,患者生命监护仪上的数据,开始出现大幅紊乱。
陆晨希赶忙开口,提醒林逸这个患者的主治医生,必须马上做出决定