第2章 第四节古人和现代人对脑的科学研究
一 、古人对脑的认识
其实，在我国古代医 书中已经有了对脑的功用的认识。脑 为 奇 恒 之 腑 之 一 ， 位 于 颅内 ， 由髓汇 集 而 成 。《灵 枢 海 论 》说 : “ 脑 为 髓 之 海 。” 《素 问 ·五 脏 生 成 篇》说 :“ 诸 髓 者 ，皆属于脑 。” 至于脑的作用，已相略地于《灵 枢 大惑论》中。明代李时 珍 第 一 次 明 确 提 出 了 脑 与 精 神 活 动 有 关 ， 谓 “ 脑 为 元 神 之 府 。” 至汪昂《本草备要》则更有“人之记性，皆在脑中” 的记载 。后 来王清任在 《医林改错》中又进一步提出:“ 灵机记性在脑者， 因饮生气血，肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行 入脑，名曰脑髓 :两耳通脑，所听之声归于脑 :两目系如线 于 脑 ， 所 之物 归 脑 : 鼻 通 于 脑 ， 所 闻 香 臭 归 于 脑 ; 小 儿 周 岁 脑 渐 生 ， 舌 能 言 一二 字 。 王 氏 將 诸 感 官 功 能 谓 为 灵 机 ， 统 归 于 脑 ， 可 算 是 中 医 书籍 言 脑 功 用 最 全 面 的 了。
然而，前人虽然对脑的生理、病理有了一定的认识，但在中 医 脏 腑 学 说 中 ，把 有 关 脑 的 生 理 和 病 症 多 分 别 归 肩 于 五 藏 , 如 心 藏神、肺藏魄、脾藏意、肝藏魂、肾藏志等。其中尤以心、肝、肾三 脏为 主 ，因 为 心 主 藏 神 ，为 五 脏 六腑 之 大 主 ，肝 主 疏 泄 ，肾 主 藏 精，生髓而通于脑。这些认识，虽然在辦证及治疗中极有意义，但 似乎未能进一步准确解释人脑精神(智力)活动的机理。
二 、现代科学对脑的硏究
方医学中，亦一直將对脑的研究视为最具有挑战性的课 题。它通过人体解剖及仪器透视，建立了较为完整的神经理论， 并通过胚胎学的研究，对脑的发育、构造及功能已有了比较明 确的认识。
1 脑的神经解剖
人的神经系统是动物界中复杂程度最高的。它可分为中枢 神经和周围神经两大部分，如 下所示:
神经 系统包含（「中枢部分）和周围部分）
中枢部分包含（脑——位于颅腔内）和脊髓——位于椎管内）
周围部分包括「脑神经- 一共 12 对，与脑相连，主要分 布于头面部。
脊神经一—一共31对:与脊髓相连， 主要 分 布 于 躯 干 和 四 肢 。
植 物 性 神 经 ( 交 感 神 经 ）分 布 于内 脏 、 (＜ 内 脏 神 经 〉l 副 交 感 神 经 ）心 血 管 及 腺 体
人的中枢神经由 “脑” 和 “脊髓，两个部分组成。
1 脊 髓 : 呈 扁 圆 柱 状 ， 位 于 椎管 内 ， 为 三层 结 缔 组 织 膜 《即 硬 脊 膜 、 蛛 网 膜 、 软 脊 膜 〉 所 围 护 ， 上 端 于 枕 大 孔 处 与 脑的延髓相接，下端直达第一腰椎 下缘，而脊髓与此 下椎管的 度差距由“尾” (即腰、骶、尾神经的根丝)来弥补。脊髓两 旁发出31 对脊神经，分布到四肢皮肉。脊髓是神经系统中的低 级 中 枢 。它 本 身 可 以 完 成 一 些 原 始 的 反 射 活 动 ，如 某 些 腱 反 射 、 腹壁反射、排尿排便反射等。但在正常情况下，脊髓的 一切活 动均在脑的控制下进行。它是身体各部与高级中枢 (脑〉之间 的通道。
2脑:位于颅腔内，是中枢神经的主要部分，为 三层结缔 组织膜 〔即硬脑膜、蛛网膜、软脑膜〉所维护。包括以下六个 部分:
大脑:包括左、右两个半球。半球的表面 一层灰质称为大 脑皮质，包含着大量的神经元细胞体。大脑皮质沟回起伏，这 更 增 加 了 皮 质 的 面 积 。 大 脑 皮 质 除 了 有 感 觉 、运 动 等 功 能 外 ，更 具有复杂的高级神经活动。一切感觉冲动最后均汇集到大脑，经 过 归 纳 、 分 析 和 综 合 ， 再 由 大脑 发 出 冲 动 到 达 身体 各部 。 大 脑 皮质分为分子层、外颗粒层、锥体细胞层、内颗粒层、节细胞 层和棱形细胞层六 个层次 , 均由形态 与大小各异的神经细胞 、纤 维和胶质细胞构成，其中神经細胞约有 140 亿个。 一般认为，第 一至四层细胞主管接收信息 第五、六层细胞主管发出指令。大 脑半球里的腔隙称为侧脑室，左右各 一。
小脑: 包 括 中间 的 蚓 部 和 两侧 膨 大 的 小脑 半球 ，位 于 大 脑 后下方的颅后窝内，与脑干的中脑、脑桥及延髓直接相连 。小 脑的主要功能是维持身体的平衡，调节肌肉的紧张度和动作的 协调性，此外，对植物性机能亦有调节作用:对一般反射运动 也有抑制和易化作用。
中 脑 :仍 保 持 着 神 经 管 原 始 形 态 ，主 要 作 用 是 连 接 脑 桥 、小 脑和间脑，其功能亦与保持路肌的緊张度有关。其 “中脑水管” 连通第三、四脑室。
脑 桥 :位 于中 脑 与 延 髓 之 间 ，外 形 呈 白 色 宽阔 的 隆 凸 ，内 部容纳大量横走的 神经纤维，连接左、 右小脑半球 。
延 髓 : 又称 延 脑 ， 在 杭 大 孔 处 与 脊髓 相 连 ， 其 背 方 为 小 脑所覆盖，是管理呼服、心搏等重要反射的中枢。在小脑、脑 桥、延髓间 有第四脑室。
以 上 中 脑 、 脑 桥 、 延 髓 被 合 称 为 “ 脑 干” ， 形 如 脑 的 柄 。 亦 有人将下述的间接部分划入“脑干” 的范围。
间脑:包括丘脑和 下丘脑等部分，由前脑泡后部发育而成， 位于两大脑半球 之间，连接大脑半球和中脑;两侧间脑之间的 窄脑，即为第三脑室。丘脑是人体一切感觉冲动的集中地，以 后 再 从 丘 脑 上 传 大 脑 。 下丘 脑 是 植 物 性 神 经 的 皮 质 下 中 枢 ， 对 物质代谢、体温调节等有着密切的关系。
2 脑的发展与形成
脑和其他器官一样，都是随同 主人在娘胎中逐渐发展形成 的。
卵子受精以后, 逐渐发育成人体胚胎。胚胎发育到第 三周 时,由外胚层细胞增生成为 一块条形的神经板。随后神经板的 两侧逐渐隆起，中央出现凹陷, 形成神经沟和神经褶。大约到第 四周，神经褶渐渐闭合起来, 构成神经管。以后神经管头尾两端 的开口，跟着闭合起来，并在头端部分发生膨大，出现弯曲。
胚 胎 学 上 ， 根 据 神经 管 弯 曲 的 界 限 分 别 称 为 前 脑 泡 、 中 脑 泡和后脑泡。这 三个脑泡，就是脑的雏形。第五周，三个脑泡 的发育进程明显加快，前脑泡发育成端脑和间脑，中脑泡改变 不大，以后成了中脑;后脑泡发展成小脑和脑干。大脑就是从 端脑 发 育 而 来 的 。
胚 胎 发 育 到 第 七周 ， 端 脑 急剧增 生 扩 大 ， 迅 速 地 向 着 左 右 两侧发展成两个大脑泡。这时候，大脑就开始有个像脑而又不 像脑的模样了。以后两个大脑泡慢慢发展成左右两个大脑半球。两个狭小的腔隙，就是以后左右两半球的侧脑室。
胚胎发育到第五个月，大脑才真有个像样的模样 了。不过这时 的 大 脑 表 面 是 光 滑 的 ，好 像 中 间 连 接 起 来 的 两 个 半 园 形 皮 球 。
到第六个月，大脑急速向外扩大。但是，在它外面包围着一层生缓慢的脑颅，成为它向外扩大的 一大障碍。大脑很 有 一种百折不挠的精神，它宁肯使原来光滑的表面变得四凸不平、皱褶纵横，也不因这道质国墙而停止了自身的发展，所 以开始出现 了部分沟、可、裂。到第七个月，由于沟、回、裂的进一步发展，各叶的界限也基本分辦清楚了。
九个月后，随者胎体的发育成熟 ，大脑便伴同小主人呱呱 落地，离开母体，开始担负起统管主人全身活动的各种 功能的重任。
3 大脑的外形与分区
大脑的外形好像“核桃仁”，它的表面凹凸不乎，弯弯曲曲; 但是并非杂乱无章、没有规律。不同种族、性别、年龄的人的 大脑 表面 的 主 要 褶皱和 弯 曲 却 是很 相 似 的 。
大脑 表面凹陷的地方叫 “脑沟”，隆起的地方叫 “脑回” ，比 脑沟凹陷更深，几乎断裂的地方叫“脑裂”。大脑表面有许多沟、 回、裂，其中一些主要的，还有自己的特定名称。
大脑半球侧面的顶端中间部分，有一条基本呈上下走向的 深沟，称为“中央沟”，在中央沟下方，有一道前后走向的深陷 裂缝，称为“外侧裂”;在半球的内侧面后部，有 一道由上缘斜 向前下方的裂缝，称为 “顶枕裂”。
根据大脑的沟裂，把大脑表面分成许多区域，称为 “叶” 。
在中央沟以前，外侧裂以上的部分，称为 “ 额叶” ;中央沟 以 后 、顶 枕 裂 以 前 和 外 侧 裂 以 上 的 部 分 ，称 为 “ 顶 叶 ” ;顶 叶 以 后 的 部 分 称 为 “ 枕 叶” ; 外 侧 裂 以 下与 枕 什 相 邻 的 部 分 ， 称 为 〝“颞叶” 。
早期的解剖学家，把大脑 分成这些叶时，并没有把大脑的 某些专功能联系起来，后人的 主要任务就在于研究脑的机能 和分工了，目前已经对 一些神经中枢及皮质机能的定位有了 一定的成果。
大 脑 表 面 极 其复 杂 的 沟 、 回 、裂 ， 使 大 脑 两 半 球 的 总 面 积 大 大 增 加 了 。 据 测 算 ， 一个 成 人 两 侧 大 脑 半 球 的 沟 裂 完 全 摊 开 ， 总面积约有2200 平方厘米。现代科学研究的成果认为，人脑发 达的标志，主要表现在 大脑皮质面积的增加，以及皮质各层细胞的高度分化与严密构筑。