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《诊断学》大题归纳(4)

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    第六章 消化系统的临床检查

    1饮食状态的检查内容是什么?

    1饮欲 2食欲 3采食 4咀嚼 4吞咽 5反刍 6嗳气 7呕吐

    2评价饮欲和食欲的依据是什么?

    依据:

    (1)饮欲:

    1饮水的量和方式 2腹围的大小

    (2)食欲:

    1家畜讨食、寻食的行为

    2采食(数量、持续的时间、次数、咀嚼的力量和速度)

    3剩草剩料

    4腹围的大小

    3饮欲和食欲异常的临床意义分别是什么?

    (1)饮欲异常

    1 饮欲增加

    发热疾病、腹泻、呕吐、大量出汗、多尿、渗出性病理过程、食盐中毒、真胃阻塞等

    2 饮欲减少

    1伴有意识障碍的脑病和胃肠病

    2恐水症状

    (2)食欲异常

    1 食欲亢进

    表现食欲旺盛,多见于肠道寄生虫及某些代谢病

    2 食欲减少或废绝

    多见于消化器官的各种疾病,热性病及其他疾病

    3 异嗜

    多见于某些矿物质、微量元素的缺乏等疾病,也见于慢性胃肠卡他,神经感觉异常

    4采食饮水动作检查、咀嚼检查、吞咽检查的临床意义分别是什么?

    (1)采食饮水动作

    1采食困难:

    唇、舌、咬肌的炎症、下颌关节的损伤,咬肌的痉挛或麻痹

    2异常采食动作:切齿采食,口含草料

    (2)咀嚼检查

    1咀嚼困难 2咀嚼疼痛 3空嚼、磨牙

    (3)吞咽检查

    1吞咽困难、疼痛:

    表现为屡次作吞咽动作,费力,不安。如咽的疾病、食道的疾病。

    2吞咽麻痹:

    不能吞咽。如脑炎、狂犬病等。

    5正常反刍的生理常数是什么?

    一般采食后经05~1h开始反刍,每昼夜约反刍4~8次,每次反刍持续时间为20min至1h不等;每食团再咀嚼约40~60次(水牛为40~45次)。

    6反刍异常的临床意义是什么?

    (1)反刍功能减弱:

    1反刍开始的时间延迟

    2每昼夜反刍次数减少

    3每次反刍持续时间很短

    4每次再咀嚼次数减少

    (2)反刍停止和完全不反刍,是病情严重的标志之一

    7嗳气的生理常数是什么?

    1正常采食后1~2h次数最多

    2奶牛20~30次/h

    3黄牛17~20次/h

    4羊10次/h

    8嗳气异常的临床意义是什么?

    (1)嗳气减少或停止

    1 产气量减少

    2 嗳气受到障碍

    1瘤胃发生泡沫性膨胀

    2瘤胃蠕动极度迟缓,无力

    3食道受压、狭窄和梗塞

    (2)嗳气增加

    瘤胃内容物大量发酵的初期

    9口腔外部检查的内容和临床意义分别是什么

    内容:

    1流涎 2口腔气味 3口唇 4口黏膜的温度 5湿度 6颜色 7完整性(损伤和疹疱) 8舌和牙齿等有无变化

    意义:

    1口裂闭锁情况 2流涎

    10口腔内部检查的内容和临床意义分别是什么?

    内容与意义

    (1)口腔黏膜

    1温度(升高或降低)

    2湿度(过湿或干燥)

    3颜色(苍白、潮红、黄染、发绀)

    4肿胀

    5外伤、糜烂、溃疡

    6气味和敏感性

    (2)舌头的检查

    1颜色(深红、青紫)

    2舌苔(舌苔增厚)

    3大小(肿胀、萎缩)

    4形状

    5硬度(硬化)

    (3)牙齿

    1牙齿的排列情况(剪状齿、波状齿、阶状齿、龋齿)

    2牙齿的咬合情况(鲤鱼齿、梭鱼齿)

    3牙齿的磨灭情况(磨灭不整、过早磨灭)

    4过长齿、齿间是否有异物

    5牙齿的光泽度与颜色(无光泽、粗糙、有黄斑、条纹)

    11咽的检查方法、内容和临床意义分别是什么?

    方法:

    通常进行咽的外部视诊、触诊

    内容:

    1温度 2敏感反应 3肿胀的硬度和特点

    意义:

    1咽喉部及其周围组织的肿胀、热感并呈疼痛反应可见于咽炎或咽喉炎

    2牛咽喉周围的硬性肿物可见于结核、腮腺炎及放线菌病

    12食道的检查方法、内容和临床意义分别是什么?

    方法:

    主要进行颈部的视诊和触诊,必要时进行食管探针

    内容:

    (1)视诊

    1吞咽过程中,饮水、食物沿食管沟通过的情况

    2局部是否有肿胀

    (2)触诊

    1感知是否有肿胀的异物及其硬度

    2有无波动感及敏感性反应

    意义:

    1触诊可发现局部肿大,变硬压迫时牛常呈疼痛反应

    2阻塞物上方食管常因贮积饲料,分泌物而扩张,如扩张内容物为唾液则触诊呈波动感是食道梗塞表现

    13嗉囊的检查方法和临床意义分别是什么?

    方法:视诊和触诊

    意义:

    1扩张→软嗉和硬嗉

    2空虚→慢性消耗性疾病

    14腹部一般检查的方法、内容和临床意义分别是什么?

    方法:视诊和触诊

    内容:

    (1)视诊:

    1腹围大小 2轮廓 3形状 4有无局限性肿胀 5左右对称性

    (2)触诊:

    1腹壁敏感性 2紧张度 3肿胀情况 4内容物的性状及动物反应

    意义:

    (1)腹围膨大

    1胃肠内大量积气、积液和积食 2左肷部膨大 3右肷部膨大 4腹部下方膨大,触之有波动感

    (2)脐部有圆形囊状物,见于疝或脓肿

    (3)腹部缩小:

    见于长期饥饿,剧烈腹泻等疾病

    15瘤胃检查的方法、内容和临床意义分别是什么?

    方法:

    可用视诊、触诊、叩诊和听诊进行,以触诊和听诊为主

    内容:

    1收缩次数 2强度 3听取瘤胃蠕动音

    意义:

    1性状改变→臌气、积食和积液 2蠕动音微弱,次数减少,持续时间短促→瘤胃机能衰弱的标志

    16网胃检查的方法、内容和临床意义分别是什么?

    方法:

    主要用触诊(包括用强力压迫),用以判定网胃的敏感性,有条件时,可用金属探测仪,发现网胃内金属异物。

    内容:敏感性

    意义:如动物表现不安痛苦、呻吟、抗拒或企图卧下时,即为网胃的疼痛反应,则提示创伤性网胃炎或心包炎。

    17瓣胃检查的方法、内容和临床意义分别是什么?

    方法:常用听诊和触诊检查

    内容:

    1听取瓣胃蠕动音,主要判定蠕动音是否减弱或消失 2触诊观察其有无疼痛反应

    意义:

    1瓣胃蠕动音消失,可见瓣胃阻塞

    2疼痛反应,触诊或压迫时,有呻吟,不安表现时提示瓣胃创伤性炎症,亦见于瓣胃阻塞或瓣胃炎

    18真胃检查的方法、内容和临床意义分别是什么?

    方法:可进行视诊、触诊、叩诊和听诊

    内容:

    1视诊:是否向外突出,左右不对称

    2听诊:主要判定蠕动音强弱、有无改变

    3触诊:沿肋骨弓作深部触诊,以感知真胃内容物性状及敏感性

    4叩诊:正常叩诊时为浊音

    19正常肠蠕动音是什么?

    呈含漱音或流水音。

    20排粪动作异常的临床意义是什么?

    (1)便秘

    1排便次数少,排粪费力,量少,干,色深。

    2见于肠阻塞及热性病

    (2)腹泻

    排粪次数增加,粪不呈形,稀软,带有血液或粘液。见于胃肠炎及某些传染病。

    (3)失禁自痢

    不采取固有姿势,不受意识控制,不自主排出粪便,见于持续性腹泻或腰荐部脊髓损伤。

    (4)排粪痛苦

    排粪费时,费力,有痛苦不安,呻吟,甩头等表现

    (5)里急后重

    频频作排粪动作并强烈怒责,但仅排出少量粪便或粘液,甚至没有。是直肠炎特征。

    21粪便感官检查的内容、临床意义分别是什么?

    内容:

    1视诊观察家畜粪便的形状、硬度、颜色、混合物

    2并嗅其气味

    意义:

    (1)硬度:

    1粪便变稀,甚至呈水样

    2粪便硬固,粪球干小

    (2)颜色:

    除因饲料而异外,如粪呈黑色,多为胃或前部肠道出血;粪表面附有红色血液时,是后肠管出血。

    (3)气味:

    当粪便有难闻的腐败或酸臭味时,则有消化不良或胃肠炎。

    (4)混合物:

    粪内混有大量粘液,见于肠卡他粪内混有血液,见于出血性肠炎。
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