第034章 高山之巅

    “今天难道是腰子开会吗？一大早就四个肾动态显像啊。”轮转医生周慕白笑道。

    李荣誉瞪了他一眼，并有说话。

    其他实习轮转规培医生见状，也忍不住朝周慕白讨伐一般地叹道：“周医生这么说小心被导师敲打……”

    听闻弹劾声不绝于耳，周慕白也消停了不少，立即抓起今天的申请单，蹙眉审视着。

    “这个病人才30岁？这么年轻？都肾功能不全了？这么下去肾衰尿毒症的节奏啊！”

    “还能少几句好听的？”

    “好好好，这个病人适合钙化防御干预，张晓亮导师又多了个病例。”

    “姓名：谢云，性别：女，年龄：30岁，床号：55；住院号:zy0143432241科室:肾内科，病区:209e肾科1。检查项目：ect肾动态显像+gfr测定；主诉：发热、乏力时作4年，肌酐升高3年。”

    “病史及体征:患者近4年来无明显诱因下出现反复发热，每次于受凉后发热,最高体温39c，午后13时明显，伴有乏力、头痛，热峰达39c时自行口服“小儿柴桂颗粒"，38c未行特殊治疗，次日可自行热退。遂至汉东省中医院就诊，曾查lam轻链1150mg／dl，抗核抗体阴性，查b超提示右肾萎缩。多次查血沉、c反应蛋白升高，长期予以口服中药治疗。2015年3月至该院复诊，查肾功能提示肌酐升高，为125umol/l，予以“保肾片、宁泌泰胶囊"口服，后多次复查肾功能均提示肌酐轻度升高，继续中药口服护肾治疗。期间曾至东部战区总院就诊，考虑为“anca相关性肾炎”，予以“大黄素胶囊、保肾片"等口服，05-08日至东部战区总院门诊复诊，查血常规：wbc495x10~9/l；rbc384x10~12/l；hb108g/l；plt317x10~9/l；c反应蛋白125mg/l；甲状旁腺激素3866pg/ml；总25羟维生素d3728ng/ml。尿常规：白细胞3+，白细胞计数562u，上皮细胞计数10u。肾功能:肌酐134mg/dl,尿素氮2421mg/dl,gfr……”

    “还有ana-t、抗双链dna、抗核抗体、24小时尿蛋白定量、电解质、血脂、血糖等均正常。双肾b超：1右肾萎缩；2右肾囊肿；3左肾皮质回声增强。5月9日患者因劳累后再次出现发热，体温378度。腰背疼痛，头痛，乏力，未行相关处理，次日热退。为进一步诊治，今日至我院门诊就诊，由门诊拟“慢性肾功能不全"收住入院。病程中腰痛，无关节疼痛，无咽痛，无咳嗽咳痰，无皮疹，无水肿，无泡沫尿，无血尿。饮食一般，小便量可，味臭，大便干结，睡眠可。近期体重无明显增减。”

    “临床症状及诊断:慢性肾功能不全！”

    “一口气读完，累不累？”