33、胰腺
午休时间, 急诊大厅人流量稍减，急诊中心的超声室，只开放了两间诊室。
绿色帘布后, 鹿饮溪和简清并排站, 颜淼淼躺在床上, 露出肚皮:“我这一上午都没怎么吃东西, 连颗青菜都还没啃就被简主任抓过来了！”
值午班的女医生往她肚皮上抹耦合剂:“颜大主任别嚷嚷了啊, 我这从早上到现在, 连口水都还没喝，刚吃口泡面就被你们拉过来干活了！”
颜淼淼送她一个白眼:“当年在外联部我没少照顾你吧，现在为人民服务一下就不情不愿了，有没有良心啊？你当年影像学学得怎么样？有没有挂过科？”
女医生嘘了几声：“嘘嘘嘘，我没挂过科，都及格了，安静安静，我要动手了，来，让我来一眼看穿你的肝胆胰脾肾！”
诊室里的三位医生都是江州大学出来的校友。
在学校的附属医院工作, 关系圈绕来绕去, 总绕不开校友、校友的朋友。
直属上司可能是前几届的师哥师姐, 科室的主任是几十年前的学长学姐，新入职的小医生是亲手带教过的学生……
有时本院的员工得了痔疮或者要割包皮，在本院动个小手术, 没几天, 几乎全院的人都会知道，碰到了还会笑眯眯来句亲切的问候。
因而有些员工不乐意在本院动刀子，宁愿千里迢迢跑其它医院去, 给?别的医院创收，免得被本院同学、校友一阵围观，还得脱裤子给?自己的学生当教材，尴尬得不行。
超声医生操作探头，贴在颜淼淼的上腹部：“也就现在学生都去午休了，要不然就让我的小徒弟上手练练，你瞅瞅你这肝、你这胰——”
说到胰，她忽然拉长了声调，咦了一声，然后沉默下来，调侃的神情登时变得凝重起来，睁大眼睛，脑袋往显示屏上凑近几分，握着探头的右手在颜淼淼肚皮上左右挪动。
颜淼淼探起脑袋，想看一眼显示屏：“我的小胰怎么了？”
简清抱着手臂，面无表情喝止她：“别乱动。”
颜淼淼被凶了，嘀嘀咕咕躺下：“好凶，我刚刚还请你吃饭，怎
么喂不熟你呢……”
“什么小胰，我还大妈呢……”超声医生嘴上依旧调侃，神色却不再轻松，松开探头，“我们去超声科找王主任给?你看看，顺便再做点其他的检查吧。”
来急诊科轮班坐诊一线的、接触病人的几乎都是年轻医生，主任们坐镇大本营超声科。
颜淼淼坐起来，鹿饮溪给她抽自了张纸巾，她道声谢接过，擦拭肚皮上的耦合剂，问：“啥问题啊，还得喊你们领导来看？学艺不精啊你。”
超声医生看了眼简清：“简主任，你看到了么？”
简清看着颜淼淼，冷静道：“胰头占位。”
胰头占位，就是说胰腺的胰头部位，有个肿块，有可能是良性，也有可能是恶性。
若是良性，动个小手术切掉就好；若是恶性，大概率为胰头癌。
胰头癌是胰腺癌的一种。
胰腺癌，被称为“癌中之王”，五年生存率约为1~3，起病隐匿，早期无明显症状，进展迅速，恶性程度高，治疗效果差，预后差，一经发现，十有八九是晚期，动不了手术；住院治疗了也几乎活不过6个月；就算是可行进行手术治疗的早中期，手术切除后，也有极高的复发概率。
现今医学手段对这个癌束手无策，哪怕是近年最热门、有效缓解许多癌类的免疫疗法，对胰腺癌也起效甚微。
狭小的诊室内，陷入了一阵沉默。
超声医生推了推眼镜，打破沉默安慰说：“我看着不像是恶性的啊，颜主任别自己吓自己。”
这话只敢在熟人面前说。
医疗，谨慎永远摆在第一位，没看见更多检查结果之前，谁也不敢、也不能和患者信誓旦旦做承诺、下保证。
是不是恶性，只有最?终见到了病理结果才?能确认，病理是肿瘤诊断的金标准，血液检验、影像检查结果，都只能算作是辅助检查、辅助判断。
颜淼淼脸色刷地变白了，神情凝滞数秒，然后笑了一笑，看向简清：“哎，老同学，你熟悉这些，还要安排什么检查？一次性给做了。是良性的早割早了事，是恶性的，那可能是胰头癌，我现在这个应
该还属于早期吧——不，不会。”她垂下眼帘，笑了笑，摇头否认，“我今年才32岁，不吸烟不喝酒没遗传病史，最?多熬夜熬得多了点，不可能是癌……不管了，先?做检查吧……”
医生对疾病比常人了解更多。
也正因为了解更多，所以知道它有多可怕。
她在急诊科经历过许多生死，对待病人死亡，偶尔也会麻木，但当得知重疾可能降临在自己身上，依然无法坦然面对，做不到无惧生死。
医生不是神，也是人，人对疾病都会恐慌。
这是刻在基因里的本能反应。
术业有专攻，越大的医院分科越细，专业越精。
有时在同一个专科岗位上待久了，对于其他学科经久不用的知识点，也许还不如轮转医生知道的多。
急诊科学的杂，横向知识面广，但纵向学习不深，面对专病，还是要交给专科治疗。
消化系统也不是简清最?熟悉的部位，她请来了肿瘤内科消化组、肝胆胰外科、消化内科、影像科、超声科等相关科室进行多学科会诊，胡见君得知这个情况，也从副院长办公室赶到mdt会诊室，牵头组织会诊。
颜淼淼没参与自己的病例讨论，她选择呆在病房冷静冷静。
生病时，最?难捱的，就是等待检查结果的这段时间。
惶恐不安、祈祷恳求、后悔反思、自省自责，千思万绪冲上心头。
颜淼淼坐在简清给?她安排的床位上，回首过去三十几年的人生。
她从小学习成绩好，人缘好，五湖四海皆兄弟姐妹，就是家庭出身不太好，亲生父母重男轻女，她出生不久，就被遗弃在了医院，一对生不出孩子的夫妻把她捡了回去，当亲生女儿一样好吃好喝养着供着，供上了全国最好的医科大学。
可惜别人家的女儿，二十出头就大学毕业挣钱孝顺父母了，读医的，哪怕读的是最快的八年制，也比别人多出了好几年，毕业刚出来那两年根本拿不到多少钱。她还选了又苦又累的急诊科，一年到头不着家，连年都没法陪家人过。
养父养母文?化不高，经常戳她脑袋骂
：“你还不如我养的咪咪呢，咪咪好歹还不在外面过夜，被别人家喂饱了肚子也还知道回家，你呢你呢！翅膀硬了就不着家，还没嫁出去就成了泼出去的水！”
骂归骂，逢年过节养父养母依旧提着鸡汤饺子送到科室来，亲眼看她灌下去才肯回家。
上回遇到急诊科有喝醉酒的人闹事，往她脸上扇了一巴掌，她养母刚好来医院，看到了，老母鸡似的把她拉到身后护着，抡圆了胳膊上前拼命，把人打得鼻青脸肿，差点被关进了局子。从警察局出来，二话不说就拉着她去找急诊科领导讨要说法，要领导给自家女儿换个安全点的科室待着。
颜淼淼不知道要是自己真得了胰腺癌，养父养母怎么办？
她要怎么说出口？她怎忍心说出口？让父母白发人送黑发人？让父母一大把年纪了还反过来伺候她？
成吨成吨的愧疚感压在心头，颜淼淼没来得及考虑自己，没考虑七七八八的治疗方案，掏出手机，打开手机银行，数了数存款，心说要真得了癌，干脆不治了，反正胰腺癌也不容易治好，别钱搭进去人也没了，老两口一辈子不容易，钱留给?他们养老……
想着想着，她心说自己不是坏人，没做过缺德事啊，相反，她救死扶伤救了不少人命，老天爷怎么会让她得癌呢？
还是最难搞的胰腺癌？
是不是熬夜熬多了？是不是泡面吃多了？是不是她亲生父母遗传给?她的？
她发誓，如果不是癌，未来日子里，她一定要规律生活作息，少吃泡面，锻炼身体，养成良好的生活习惯。
院内的老师、同事、学生轮流跑上来探望安慰颜淼淼。
颜淼淼不肯在人前示弱，揉了揉眼睛，打起精神来，笑嘻嘻应对。
急诊科的工作很忙，太忙了，忙得没空内斗，所以科里几个同事好得跟穿一条裤子似的。
急诊科的主任背着手在颜淼淼病床前，左三圈绕，右三圈绕，一个快五十岁的老主任，最?后急得红了眼，坐在床边说：“我耽误了你！”
颜淼淼高声嚷嚷：“别介啊！你这话说的我们俩有一腿似的，什么叫你耽误了我
？”
老主任痛心疾首：“你这病就是干急诊累出来的，我当年就不该把你留在急诊科，你一八年制的好学生，有更好的发展，都被我给?掐——”
颜淼淼打断她：“八年制怎么了？谁说八年制的不能来急诊科了？都是治病救人，还要分个高低贵贱啊？你当年一碗泡面，收买了我的人心，要我留在急诊科，现在又说耽误了我！我现在还没死呢，你别娘们唧唧的啊！给?我哭丧啊？”
老主任被她吼得愣了一愣，也一拍病床，吼了回去：“那我不是娘们那还是爷们啊？”
颜淼淼还懂个尊师重道，缩了缩脖子，放低了声音，安慰老主任：“你看，我们急诊能调动全院千军万马呢，我叫哪个科来，哪个科敢不来？我来急诊不就图个爽快利落，我就喜欢站在生死边缘挑战，我就喜欢三下五除二搞定一个病人，像她内科这样的——”
手指点了点刚进门的简清：“慢吞吞查房，慢吞吞写病历，慢吞吞查文献，拖拖拉拉，吹毛求疵，也就病历写得好，一整年都救不回几个人来的，我还就不喜欢呢！”
简清冷下脸：“我还是能救几个人的。”
急诊科的老主任护短：“她童言无忌，你别介意。”
“她比我大。”简清依旧冷着脸，“你的血生化、血常规、肿瘤标志物指标都很正常，影像检查结果来看，病灶边界很清晰，边缘有钙化，没有囊变、坏死，没有腹腔积液和肿大淋巴结，初步判断是低度恶性或良性的瘤，mdt讨论结果大概率是神经内分泌瘤，能切。当然，不能百分百确定，定性诊断还是要看病理结果，外?科那边建议手术，看术后病理，你转肝胆胰外科去。”
神经内分泌瘤，除了指甲和毛发，可能发生在全身各个部位，最?容易发生在消化系统，消化系统里，当属胰腺最容易中招。
胰腺神经内分泌瘤有三个分期，g1，g2，g3，其中g1、g2期，恶性程度较低，生长较为缓慢，算是瘤，g3期恶性程度最高，才?能被叫做是癌。
颜淼淼闻言，当即从病床上蹦起来，不顾简清身上穿着白大褂，抱住
简清嗷嗷叫：“老同学，我上学的时候不该在背地里骂你冷血无情死人脸！你现在简直是我的天使！”
简清冷酷无情地推开她：“收拾你的东西，让出床位。”
肿瘤二区办公室隔间里，鹿饮溪借用了微波炉，给?简清热饭热菜。
简清带着颜淼淼去检查，忙活了一中午，没吃没喝。
鹿饮溪不记得颜淼淼在原书中的戏份，或者说，她仅有的记忆里，没有颜淼淼这号人物。
也许颜淼淼与男、女主关系不大，所以戏份不多，或者直接没有。
不像何蓓。
原著中，何蓓和男主褚宴是青梅竹马的邻居，褚宴暗恋她，她死后，褚宴消沉了好一段时间，最?后还是女主把他从阴影里拉了出来，和他在一块了。
如今这段剧情被鹿饮溪改变，牵一发而动全身，鹿饮溪开始担心，何蓓没有身亡，万一褚宴与何蓓在一起了，那原著中的女主怎么办？
她改变的是剧情，也是别人的命运。
可无论感情戏如何，她觉得，人的生命应当是最珍贵的。
救下一条人命，总不会有错。
同样，她为颜淼淼祈祷，祈祷不是恶性的结果。
一花一世界，一叶一如来，也许这个世界，当真是与现实世界一样存在的某个时空、某个宇宙。
“吃了么？”简清推开办公室隔间的小门，走了进来，打断鹿饮溪的沉思。
“我吃过了。”鹿饮溪把热好的饭菜端出来，“你快吃点东西，颜医生的检查结果怎么样？”
“可能是胰腺神经内分泌瘤，能动手术，有的救。”
“那就好。”
在医院见惯了死亡，不死，成了最?低底线要求。
肿瘤科很少体会到治愈的快感和成就感，这里最?开心的一是病人的病灶变小了、变没了，二是发现病人根本不是癌，还有的救。
简清低头吃饭。
鹿饮溪盯着她吃饭，微微皱眉，问：“你吃饭时不看一看菜的么？”
“你会给?我下毒？”简清夹起几条茄子放碗里。
鹿饮溪费心费力摆好的一个茄子爱心瞬间就被破坏了。
她自闭了，不说话了。
她以后再也不和简清玩浪漫了。
简直是对牛弹琴。
简清边吃饭，边翻开he-a114的临床试验研究方案：“我待会有个病人要谈知情，是你上次筛选出来的病人，你要不要留下来看看。”
鹿饮溪立刻从自闭中走了出来，点头笑说：“好啊。”又脑洞大开，“在末世电影电视里，你们这些癌症的临床试验一般就是生化危机的源头，先?给?动物注射，动物咬人，或者不法分子直接给?人注射，人变丧尸，然后人咬人，再然后整个世界就乱套了，开始求生大挑战。”
其实，出了实验室，应用于临床的药物，已经通过了一道道关卡的审核，现实中，发生丧尸类型生化危机的可能性几乎为零。
简清没有破坏鹿饮溪的幻想，顺着她的话说了下去：“待会刚好有个病人要用药，也带你去看看像不像生化危机。”
鹿饮溪小鸡啄米般点头，把简清的不解风情抛到了九霄云外?。
依照伦理要求，在病人身上试验时，必须经过病人的知情同意，签署知情同意书。
科研助理带着病人及其家属过来谈知情时，简清正好填饱肚子。
病人是一名五十来岁的中年男人，姓陈，家在农村，之前的治疗几乎花光家里所有的积蓄，能借的也都借完了，病情始终没有好转，也实在没有钱继续在省城治疗下去，正打算开点止痛药，回家里慢慢等待死亡。
这次被告知可以参加临床试验，获得免费的检查和药物治疗，但不能保证药物的有效性，大腿一拍，就想着死马当活马医，来试一试。
简清言简意赅介绍了一下试验的内容，然后让患者提问。
陈姓男子的老婆问：“医生，可以保证治疗效果吗？”
“不能。虽然目前有几个患者取得了一定的效果，但每个人的体质都不一样，有些人用了这个药可能病灶就小下去了，有些人用了反而进展得更快了。我每个月都会给?他进行评估，一旦发现进展太快，会立刻停止用药。”
陈姓男子问：“试用了这个药，我会死
吗？”
他总觉得自己是电视剧里的试毒人，一不小心就有可能一命呜呼。
“大概率不会。”简清翻开临床试验的协议，“但临床无绝对，我们有给?你买保险，一旦您在临床试验中因为药物的原因死亡、伤残，您的家属会获得赔偿。”
“不想继续试药了我可以退出吗？”
“可以，随时随地无理由退出。”
“全部免费吗？”
“全免，你来回的交通费也可以报销，但有些诊疗费、挂号费，十几二十块的，不一定能报。”
夫妻俩你看我我看你沉默了一阵。
简清问：“还有什么需要了解的？”
陈姓男子下定决心般，摇了摇头：“没了，试试就试试，死马当活马医了！”
反正最后都逃不过一个死，就算吃的药无效，至少还能有个免费的检查，给?家里的老婆孩子减轻一些负担。
科研助理小黄拿出知情同意书：“陈叔，在知情同意书上签个字，签完字，我们这边给您新办一张就诊卡，就可以开始给?您安排检查了，检查通过，就正式参与试验，检查不通过，我们也不会收这次的检查费。”
剩下的事情助理会处理，简清谈完知情，带鹿饮溪去病房看he-a114临床试验受试者的用药。
“那是001。”简清示意鹿饮溪，“全国首例给?药的受试者。”
为保护隐私，进入临床试验的患者，姓名都被抹去，用数字代号指称。
参与临床试验的病人，和普通化疗的病人没什么两样，都是躺在病床上，挂吊瓶，输液。
只不过输的是疗效未知的新药。
简清看着001，眼中有些许欣慰的色彩：“他的病灶缩小了很多，这次疗效评估达到了pr。”
pr，部分缓解，肿瘤最大直径及最?大垂直直径的乘积缩小达50，其他病灶无增大，持续超过1个月。
听着简清轻声的分享，鹿饮溪垂下的右手，轻轻碰了碰简清的右手。
两只手一热、一冷，短暂相触。
鹿饮溪忍不住伸出尾指，悄悄勾了勾她的尾指。
她又在和她分
享自己的喜悦。
那份喜悦里，掺杂了骄傲、欣慰与自得。
她的简医生，是一名医生、老师，也是一名科研工作者。
有的时候，医生、老师、科研都只是一份工作，不是光鲜亮丽的身份，不是远大的情怀，就只是一份按部就班、养家糊口的工作。
也有的时候，治病救人、救死扶伤，是迈入医学院伊始的一份理想；科研，研究探索某个未知领域，为医学殿堂添砖加瓦，是知识分子固守的信念。
被社会捶打过的人，不会书生意气，把情怀、理想、信念挂嘴边，只会说“学医稳定，肿瘤科钱还行，医患纠纷少，容易发论文。”
但鹿饮溪确确实实感受到了简清藏在心底的信念感。
从c市的学术会议上，简清隔着几百个人，与最后一排的她对视、分享喜悦那刻开始，她就感受到了。
她在现实世界，曾看过一部小说，书中，在外星人的干扰下，地球上一些物理学家误以为物理学不存在，一切现行的物理研究都没有意义，因而纷纷选择自我了断。
她那时看得不是很明白，如今身临其境，才?算理解了几分。
科研，研究的出发和归宿终究是人类自我。
若自我不是真实的存在，若人类不是真实的存在，若这一切都不存在，医学研究又有何意义？
这个世界不是真实存在的，你只是一个书中人物——这个想法一旦被证实，足以摧毁任何一个科研者的信念。
她永远不会将这话说出口。
说是初七才?上班，这个下午，鹿饮溪送了饭，却没回家，粘在简清身后，当小尾巴。
傍晚下班，鹿饮溪去江大校区的操场慢跑，简清手插在兜里，围着操场慢走，偶尔瞥一眼鹿饮溪的方位。
有退休的老教授牵着萨摩满操场遛，看见简清，挥手打招呼：“小简，来锻炼身体啊？年轻人是要多锻炼锻炼，看看我老伴给我买的萨摩，可不可爱？自从有了它，我每天都要带着它出门溜弯。”
简清点头喊老师，一本正经夸道：“可爱。”
又看了眼原处的鹿饮溪。
她