第635章 因果关系
心内科ccu。
示教室。
陆晨站起身，面对着整个示教室的所有人。
他目光坚毅，丝毫不再其他人的议论。
“陆晨，你刚才说啥？”张树清还以为陆晨问错了，再次询问道，给他一个改正的机会。
陆晨却是不慌不忙，仍旧坚持着刚才的那一句话：
“这个患者的心电图, 到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？”
张树清面色一变。
他感觉陆晨不是如此无的放矢之人。
明明是一个张37次/分的心电图，还要特意这么问？
讲台上。
刘军紧紧盯着陆晨，随后像是想到了什么，立刻低头在找什么，“树清, 患者的心电图呢？”
张树清有些奇怪的看了眼刘军, 小声道：“我这里有一份复印的。”
刘军接过心电图, 仔细研读起来。
……
讲台下。
众人的议论声，不绝于耳。
很多人都看见陆晨这张脸，觉得他有些陌生。
“他是哪个病区的医生啊？我怎么没见过！”
“我也没见过，不会是哪里来的实习生胡闹吧？”
“哎哎，我听说他是张树清主任今年收博士生，你们没听见，刚刚张主任直接喊出了他的名字！”
“咦，对啊！叫陆什么的……”
陆晨见台上的刘军和张树清没有说话，他顿了顿，继续道：“可能有医生觉得，这不就是一個单纯的窦性心动过缓，植入起搏器后，就能完美解决问题，但是……”
他语气一顿，环顾众人，“如果我们此时把注意力分散一点儿，注意这张心电图v1导联t波上那个尖锐的波形……”
v1导联t波？
众人听到陆晨声音, 按照他提醒的地方看过去。
不过, 讲台上ppt中的图形比较模糊, 大家看不出有什么异常。
只有那些手中有心电图复印件的医生，才慢慢发现了不同。
秦主任突然站起声，诧异地回头看了眼陆晨，“陆医生，你是说这个v1导联t波，不是t波？”
“对，不是t波！”陆晨笑着点点头。
t波，又不是t波？
这是什么意思？
众人脑海中都是一片浆糊。
陆晨和秦主任的通话，像是加密了一般。
大家都听不懂啊！
……
讲台上。
刘军听到了两人的谈话，再次看向心电图时，眼神中闪过一抹讶然。
t波，不是t波？
这种容易被忽略的小细节，居然被眼前这个医生发现了？！
他小声对一旁的张树清道：“他是那个病区的医生？今年新来的？你认识？”
张树清立刻回道：“主任，他是我今年刚招的博士生，陆晨。”
刘军微微一愣，随即笑了起来，“招得好啊！真是英雄出少年！这次科内大讨论，还真是搞得没错。”
张树清不明所以。
他看了眼心电图，并没有发现有什么异常的地方。
但是看到刘军的态度转变, 那肯定是和陆晨有关。
讲台下的一众医生, 也看见了大主任刘军的表情变化。
结合刚刚秦主任的那番话，大家开始重新审视陆晨的话。
越来越多的人，开始找心电图的复印件。
“树清，能不能把ppt上的心电图放大，让大家都清楚一点儿。”
刘军脸上的笑容十分灿烂，经过刚才陆晨的点拨，他已然看清了这张心电图的本质。
“好的，主任。”
张树清微微点头，立刻开始在台上操作起来。
……
ppt上的心电图逐渐放大，在座的所有医生都看清了v1导联上的t波。
众人开始窃窃私语。
“这个t波形态和正常的真不一样啊！很尖锐，真不是t波！”
“对，不是t波，也不是qrs波，更不是u波！”
“什么都不是，该不会是干扰波吧？”
“你见过这种干扰波？我觉得也不是干扰波……”
在座的可都是各个病区的中坚力量，经过陆晨的提醒，立刻都发现了心电图t波的不对劲儿。
台上，张树清猛然一怔。
他一下子就明白了，嘴里喃喃道：“这不是t波，也不是其他波形。”
“那么就只剩一种可能！”张树清诧异地看着陆晨，“那就是p波！”
……
在场大部分医生，在此刻，恍然大悟。
他们看向陆晨的眼光，开始变得不一样了！
“陆医生，麻烦你给大家继续解释一下吧。”
台上，刘军看着陆晨，嘴角勾起一丝弧度。
“好的，主任。”陆晨应了一声，手中拿着那张心电图，语气不紧不慢，“相信各位老师应该都发现了，从这个v1导联上的t波来看，它并不是真正的t波，而是包含了p波！”
“而且这个p波和正常p波不相同，所以它一定就是房早了。”
众人随着陆晨的声音，开始重新审视眼前的这张心电图。
大家果然能发现，这个p波形态，和正常的p波真的不一样！
陆晨继续道：“房早后面没有qrs波，说明房早来的很早，遇到了房室结的不应期，没有下传，当前的心律叫做窦性心律房早二联律，只是房早未下传。”
“房早没有下传，但它有一个代偿间歇。”
“代偿间歇的出现，造成了心率的减慢，也引起了患者乏力的症状。”
陆晨的解释十分清晰，在场所有人都明白了这张心电图的本质。
不过，总有人发出不同的意见。
一旁的焦静秋，却是举起了手。
陆晨微微一愣，但是还是把话筒递给了她。
“陆医生，你刚才分析得没有错。可是分析了这么大半天，最终的结论，不还是一个心率减慢吗？和我们分析的有区别吗？你为什么要说这是快速型心律失常？”
“这个问题，我现在可以回答你。”
陆晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯着焦静秋，露出一丝笑容。
众人的目光，又全部集中在他的身上。
“如果从qrs或者心脏收缩的角度出发，无疑是一个缓慢的心律失常。”
“但是从p波的角度来看，频发的房早，这应该是一个快速的心律失常！”
“如果从因果的关系来分析，减慢的心率是结果，频繁出现的房早才是原因！”
说到这里，秦主任的语气微微一顿，目光转向陆晨，眼光变得柔和，“我想，这就是陆医生刚才所说的，快速性心律失常！”