第295章 手掰阿托品
王晓东在第一时间便站起身，朝办公室外跑去。
陆晨见状，也紧随其后。
程鹏和肖琳还是第一次来急诊科，何时见过这种阵仗！
两人愣了一下，随后也跟着陆晨的脚步跑了出去。
……
陆晨随着王晓东跑到了急诊病房的抢救室。
“患者什么情况？”
一走进抢救室，王晓东便出声询问。
病房旁的护士立刻道：“一对夫妻各自喝了一瓶敌敌畏，从下面医院转来的！”
这个时候，陆晨也来到了病床旁。
此刻，女人的生命值是36，而男人的生命值是52。
另外，床头有一份当地医院的病历资料，陆晨连忙将其中病历掏了出来。
两位患者所有的信息，也出现了在陆晨的眼前。
大约在1小时前，两位患者被发现意识不清地躺在家中。
他们的身边有两瓶敌敌畏空瓶。
敌敌畏（ddvp）是一种有机化合物，属于有机磷杀虫剂。
家属立即拨打120入当地医院洗胃，气管插管呼吸机辅助通气，并且应用了碘解磷定15g，阿托品度等治疗。
男人在给予气管插管后，意识恢复了，只是仍然比较烦躁。
而女人在途中突发发生呼吸心跳骤停，给予胸外按压约10分钟后恢复。
因为接下来需要用到血液灌流等治疗措施，为求进一步治疗，转入京华二院急诊科。
……
陆晨立刻将自己了解到的病史资料，简要的告诉给了王晓东。
王晓东点了点头，立刻上前依次给两人进行初步的查体。
两位均是进行了气管插管。
男人的意识已经清醒了，但是女人仍旧是在昏迷的状态。
“护士，立刻给患者急查血，常规的一套，另外还要查血气分析和胆碱酯酶！”王晓东吩咐道。
“收到！”龚楠楠点了点头。
此时男人的意识恢复了，但是情绪特别的烦躁。
“男人的双肺有明显湿罗音！”王晓东皱了皱眉头，“立刻用一支长托宁，一支阿托品。”
“收到，一支长托宁肌注，一支阿托品静脉推注。”
“再开通一条静脉通路，把碘解磷定吊上去，然后把药用炭和甘露醇都用上。”
……
而另一边，女人的情况要比男人的重得多！
她不仅没有苏醒，而且生命体征极为不稳定，心率在60次/分，血压在85/54mmhg。
“两人都要准备血液灌流了！”
虽然男人的情况相对较好，但是并不能避免会发生迟发性多发性神经病！
王晓东一双眼睛，盯着两个病人，不敢有丝毫的松懈！
抢救在有条不紊的进行着。
……
在陆晨的协助下，王晓东的抢救过程还算顺利。
这种抢救并不是人越多越好，太多的人反而会影响效率。
所以程鹏和肖琳站在一旁，怔怔地看着陆晨和王晓东的抢救。
王晓东本就是他们的上级医生，没什么好说的。
但是陆晨作为一个刚来急诊科的，怎么对抢救流程这么熟悉？
程鹏见怪不怪了，但是肖琳可是诧异得很。
……
就在这时候，陆晨注意到，女患者的心率在减慢！
“王师兄，你快看这个女患者……”
王晓东心中一惊，看向女患者的心电监护。
她的心率从60次/分，到50次/分，最后降到了45次/分。
在陆晨的眼中，她生命值也在缓缓下降，从之前的36，下降到了32！
王晓东沉声道：“立刻给予250ml碳酸氢钠静滴，阿托品5mg静推！”
阿托品的作用效果很快的，基本上只要静推之后，心率就会上升。
但是这个女病人，在静推推注阿托品之后，患者心率上升不明显！
此时，女病人的血氧饱和度也在持续性下降，只有80！
“准备上机了！”
王晓东立刻给予血滤的置管。
可是，谁都没想到的是，女患者上机后，她的心率继续进行性下降！
“草，维持不住啊！”王晓东暗自骂了一声。
……
“心脏停了！”
陆晨突然高喊了一声，他一直注意着床头的心电监护仪。
他离病床最近，立刻上前，进行胸外按压。
而王晓东在一旁不停催促着护士：“继续推阿托品，一直推！”
阿托品5mg、5mg、5mg、5mg静推……
而陆晨在床旁大约按了十分钟左右，患者的心率恢复窦性，血压上升到了101/90mmhg。
“继续推阿托品，然后给予4g碘解磷定缓慢静滴。”王晓东吩咐道。
陆晨也松了口气，但是心中仍然紧紧绷着一根弦，不敢放松。
这个女患者，现在不仅是有机磷农药中毒，还有心脏骤停！
治疗比那个男患者，要复杂得很多！
“调整呼吸机参数，peep升至7，频率调整为17，潮气量550ml。”王晓东开始调整呼吸机。
这样的目的是提高分钟通气量，促进二氧化碳的排出，但是无效腔会增大，也不利于二氧化碳的排出，因为牺牲了呼气时间。
此时患者的急查的化验指标出来了。
男女胆碱酯酶都小于最小值，女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸111，男女其他检查正常。
王晓东道：“先就这样吧！有血滤机护航且在高置换的情况下能稳住。”
此时，患者血氧饱和度一直100。
在场所有人全部松了一口气。
……
女患者上机3小时后。
血气分析钟，乳酸下降至50，ph稳定在717，二氧化碳分压下降至56！
胆碱酯酶每小时复测一次，都是小于最小值，患者心率一直稳定在120左右。
一片大好！
“感觉患者要回来了！”
陆晨站在病人床边，正开心呢。
突然，他眼看着患者血压、血氧饱和度测不出来了！
陆晨随即脸色一变，立即听诊患者双肺，湿啰音增多。
患者心率不降？
但是血压、血氧饱和度先测不出来？
王晓东也一直关注这边的病情变化，他在第一时间察觉了患者病情的变化，立刻吩咐道。
“去甲肾上腺素18mg，微量泵，首推5ml！”
无效！
嘱5mg阿托品静推！无效！
嘱10mg阿托品静推！无效！
嘱5mg阿托品静推！无效！
所有的治疗措施，全部无效！
完善血气，乳酸升至11，二氧化碳分压再次升至90mmhg，ph706！
随着无效、无效、无效。
王晓东继续下达医嘱，2mg长托宁静推！
约3分钟后，患者血压可测出！
50/30mmhg，血氧饱和度100。
血氧饱和度是正常的波纹，证明是真实的，有效！
“继续长托宁4mg静推！”
这时候，患者血压升至107/90，血氧饱和度100！
“师兄，我觉得还是阿托品用少了！”陆晨皱眉道。
王晓东也发现了问题所在。
他立即吩咐护士予以50mg阿托品微量泵25ml每小时。
所以出现了抢救有机磷农药的经典画面。
王晓东一个人下医嘱，陆晨、程鹏、肖琳三个人掰阿托品！
很快急诊药房，260支阿托品就用没了！