第162章 灌流有效吗？（昨天第三更）
王子豪接受了微信转账后，陆晨便稍稍安心。
手中的这个3m听诊器也不那么烫手了。
换好了白大褂，来医生办公室。
将脖子上的鱼跃牌听诊器换下，戴上了全新的3m听诊器。
果然，贵得东西就是好。
陆晨感觉自己整个人的气质都不一样了。
“师弟，你的新听诊器不错哟。”
孙果果一眼就看到可陆晨的3m听诊器。
看来师弟是真的不缺钱，都能用上这么高端的听诊器，她还只是在李瑶老师那里见过。
陆晨笑了笑，没有多说什么。
要低调……
……
交完班。
今天上午最重要的一件事，便是张凤英的肥厚性心肌病消融手术。
“婆婆，我再交代一遍消融手术的注意事项和风险。”
陆晨来到病床旁，不厌其烦地跟张凤英和袁航沟通手术风险。
“手术的风险，就是可能会导致急性心梗、恶性心律失常，甚至还有猝死的风险……”
“陆医生，你已经交代很多遍了，我都会背了。”张凤英笑了笑，“一切都听你的安排。”
“那好。”陆晨点点头，“婆婆，你先在病床旁等着，很快就有护士来接您去导管室。”
上午九点。
导管室的护士准点来接张凤英。
袁航帮忙推着床，和张凤英一起前往了四楼的ccu导管室。
手术医生是导管室安排的。
现在，陆晨就等待着最后的结果出来。
这些天以来的相处，袁航对陆晨的改观很大。
“陆晨教授”的光环褪去了，现在是年轻的医生陆晨。
年轻的陆晨，更加真实，也更加的充满责任感。
另外，自从陆晨在微信上跟范志平说“患者来到京华二院”这句话后。
范志平再也没有主动联系陆晨了。
即便京华电生理群中出现高难度、有意思的心电图，范志平也不发言了。
如果说，以前的范志平在群中是一个话痨。
但现在的他，就是一个爱潜水的乌贼，几乎都不冒泡了。
“估计是我的身份被他发现了，那就尴尬了。”陆晨心中不由得猜测道。
不过他并没有在意。
本着能提升心电图水平，同时还可以赚取感谢值的初衷，他每天依旧活跃在电生理的微信群中。
他进入群聊还没一个月的时间。
“陆晨教授”这个名号，在群中已经相当响亮了。
……
上午十一点半。
张凤英的消融手术结束，回到了心内八区。
“婆婆手术很成功！”
病床上，张凤英的状态还有些虚弱。
不过当听到陆晨的话，她便咧嘴一笑，“谢谢陆医生。”
陆晨拿起自己的3m听诊器，在张凤英的心脏瓣膜区听诊。
“杂音和术前相比，明显减弱了。”
肥厚性心肌病的患者，在心脏瓣膜区能听到病理性杂音。
做完消融手术以后，梗阻的地方减轻，杂音也会便弱。
“陆医生，太谢谢你了。”袁航神情激动，“那个，我妈什么时候能出院啊？”
又是一个亘古不变的话题。
手术刚做完，就想着出院了。
陆晨笑了笑，“虽然手术很成功，但是我还是要提防术后的并发症，比如急性心肌梗死、高度房室传导阻滞以及其他恶性心律失常。一般是观察一周，没有什么问题，婆婆就能出院了。”
这一次，袁航十分配合地点点头：“陆医生，就听你的，你说住一周那就一周。”
接下来，最重要的就是完善心脏超声。
心脏超声是最能够了解心脏结构的无创检查。
术后能够进一步评估手术的效果。
孙果果直接请了一个床旁急诊心脏超声。
床旁心脏超声显示：左室流出道压力阶差显著下降至30mmhg，经超声检查室间隔肥厚心肌处收缩减弱，左室流出道增宽。
“嗯，手术的效果不错。”孙果果看了心脏超声报告单，“择期出院，定期复查吧。”
“好的。”陆晨点点头。
“恭喜，收到来自袁航的感谢值+1！”
“恭喜，收到来自张凤英的感谢值+1！”
系统的提示，让陆晨也很高兴。
张凤英算是他行医路上，真正意义上的第一个“粉丝”。
如今算是圆满完成了任务。
……
在临床上忙碌了一整天。
陆晨在下午的时候，又去了一趟二院技能中心。
这一次，戴万松没有继续阻拦。
自从上一次学校发布了最新的奖励以后，所有人都卯足了劲儿，想要进入校队，拿到好名次。
陆晨的到来，并没没有引起大家的注意。
他一个人来到角落中，开始了基础技能的训练。
系统面板中不断弹出提示：
技能熟练度上涨……
技能熟练度上涨……
……
等到一些基础的技能操作熟练度上涨到80后，他才结束顺利训练，离开技能中心。
吃了晚饭，回到寝室。
目前陆晨还剩下最后一张虚拟训练的万能卡，他想要进一步提升内科的技能操作。
想到这，他的意识便进入了虚拟空间训练，开始进行针对性的内科训练。
用完这张万能卡的两个小时，他应该能将内科系统的操作完成1/3。
……
凤梅县人民医院，心内科。
“卧槽，急诊科怎么把这种药物中毒的病人，收到我们心内了？”
范志平看到眼前的病人时，心里不由得咒骂了急诊几句。
他今天夜班，刚接班，急诊就给他送来了一个喝药的病人。
患者女，17岁，一个小时前，口服普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶，三磷酸腺苷若干。
患者的状态不太好，精神极度的萎靡，诉持续性的心慌、胸闷。
在急诊科洗胃后，就立刻送到了心内科。
“范主任，她吃的都是抗心律失常的药物，所以就给你们送来了。”急诊科医生就范志平脸色不太好，连忙解释道。
病人都送过来了，范志平还能怎么办啊，只能硬着头皮收治了。
“这是在急诊做的心电图。”急诊科医生把心电图递给了范志平，“我看着像是一个房颤。”
范志平接过心电图，眉头一皱。
心电图提示快房颤，宽大qrs，符合普罗帕酮中毒及阿替洛尔中毒心电图表现。
可是他们心内科也不会治这种药物过量啊！
“立刻请肾内科和icu急会诊，看能不能做血液灌流！”范志平立刻吩咐道。
“收到！”值班护士应了一句，开始联系相关科室。
在基层医院的急诊科，并没有诊治药物中毒能力，大部分中毒的病人都会送到肾内科，或者建议前往上级医院。
肾内科和icu的会诊医生很快来了。
两个科室的医生对于血液灌流都抱迟疑态度。
“患者血压稳不住，血液灌流的效果不好！”
“范主任，要不让患者转到上级医院吧。”
范志平面色焦急。
“你们两个别扯犊子了，患者家属要是肯转院，就不会住进来了。而且现在患者这种血压不稳的情况，转院途中出了事，那可怎么办？”
icu会诊的医生无奈摇了摇头，道：“范主任，这种药物中毒我们都没见过。血液灌流一上机就得上万块钱，还不报销，而且效果不确定。如果家属非要灌流，可以来我们icu。”
icu和肾内科都写了会诊意见，必要时行血液灌流。
范志平十分无奈，这不是相当于什么都没写吗？
医生办公室外，患者的家属仍在外面催促着，想要了解病情和知道下一步如何治疗。
“到底该怎么办？”范志平心中也没有谱。
他突然一愣，想到了京华电生理交流群。
现在只能试一试看了。
范志平将心电图和患者吃的药，全部都发到了群里，并且配上了文字。
“吃了这些药，灌流有效吗？”
自从上次和陆晨交流以后，他终于又在群里冒泡了。