第106章 三个和尚没水喝
内分泌二区。
医生办公室。
“闵医生，来急诊病人了。”
闵玲刚接班，护士便跑进了之医生室。
“好，我知道了。”
闵玲点了点头，同时心中很是疑惑。
这最近内分泌的夜班，也太不好上了啊！
她记得上一个夜班，也是非常的忙碌。
怎么急诊的病人突然这么多了？
自己最近这么“火”吗？
闵玲对自己产生了深深的怀疑。
……
而另一边，陆晨怀着惴惴不安的心情，缓缓步入了内分泌住院部。
这三百块钱也太不好赚了吧！
不过，这京华二院的内分泌有四个病区。
病人不一定会收到他所去的内分泌二区。
但是。
当陆晨从电梯中出来，来到内分泌二区的门口，看到眼前急诊科的平车时。
他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。
唯一值得庆幸的就是，今天不需要去测血糖了。
刚走进内分泌二病区，陆晨迎面便碰上了闵玲。
闵玲正准备去患者所在的病房，途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。
“你是……陆……晨？”
闵玲的记忆力很不错，一下子就记起了陆晨。
主要是陆晨给他留着的印象太深刻了！
她还是头一次见到这么优秀的研究生！
遇到抢救临危不乱，临床思维井井有条，甚至胜过很多已经工作了的住院医师。
“闵老师好。”
陆晨也看见了闵玲。
这还真是巧了，上个夜班就是和她一起上的。
现在这个白班还是和她一起。
“快去换白大褂，来急诊病人了，在18床。”闵玲笑了笑。
有了陆晨这个好帮手，今天即便是再忙，她也会轻松不少。
陆晨点了点头：“好。”
心里有苦，说不出啊。
陆晨快步走进值班室，换上自己的白大褂。
拿好听诊器，口袋里装着医用小电筒。
来到18床的床旁。
病床上，患者依旧是闭着双眼，呈一个昏迷状态。
不过他的右手偶有会有不自主的挥动。
陆晨看到他的生命值，是红色的45。
床旁围绕着三个中年妇女，应该都是患者的女儿。
此时，闵玲已经在开始下达医嘱。
“上心电监护，给鼻导管吸氧，再查个指尖血糖，然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”
“收到。”
一个护士搬来了心电监护仪，另一个护士则开始给患者采血。
指尖血糖的数值很快就出来了。
“闵医生，指尖血糖是18mmol/l。”测完血糖，护士立刻回复道。
“这么低？”闵玲眉头皱了皱，“立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。”
“收到。”
闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头ct，就送到我们科来了。”
陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”
“嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”
不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。
随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。
患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。
最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。
“你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。
对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。
神经系统的查体较为繁琐。
如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。
除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。
有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。
“会一点点。”陆晨道。
闵玲点了点头；“那你开始吧。”
陆晨走到病床的右边。
神经系统的查体，第一步，便是判断意识。
很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。
其次是对对颅神经的检查。
重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。
然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。
最后，便是对感觉系统、生理反射、病理反射，以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。
这一整套神经系统的查体下来，花费的时间还不少。
闵玲看着陆晨的查体动作，满意地点了点头。
这不是会一点点，而是相当会啊！
对于眼前这个学生，她是越看越喜欢。
检查完毕。
陆晨都有些稍微有累了，轻轻吐了一口气，道：“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩，左侧肢体无自发活动，右侧肢体有躲避动作，左侧病理征未引出……”
“总得来说，患者目前有左侧肢体偏瘫的体征，需要和脑梗死进行鉴别。”
“好。”闵玲点点头，随后对一旁的家属道，“你们哪个家属能够做主的，跟我到办公室里面来。”
在场的三个家属，三个中年妇女，面面相觑，一时间竟没有人说话。
闵玲眉头一皱：“你们都是患者的什么人？”
这时候，其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。
“我是患者的女儿，我跟你来吧。”
“行。”闵玲点点头，瞥了其他家属一眼，然后走出了病房。
中年妇女紧随其后。
……
医生办公室。
闵玲坐在电脑前，陆晨站在她的身旁。
中年妇女则是坐一旁，神情拘谨，有些坐立不安。
“目前患者神志昏迷，处于一个比较危险的情况，我们首先要考虑是低血糖昏迷，其次不除外急性脑血管意外，也就是我们常说的脑梗死。”
“嗯，我明白。”中年妇女点点头，“急诊科的医生跟我们说过了。”
闵玲继续道：“那就好。虽然我们已经给了相应的治疗措施，但是为了排除脑梗死，还是需要外出做一个检查。”
“做检查？”中年妇女有些紧张道，“在急诊的时候不是已经做了头ct吗？”
“头ct是为了排除外伤以及脑出血。”闵玲解释道，“只有做磁共振，才能排除脑梗死！”
中年妇女眉头一皱，眼神闪烁不定，咬了咬下嘴唇，道：“医生，我，我哥还没来，等他来了，我们和他商量一下，等会儿再给你答复。”
“行，不过你们得快点儿，患者现在病情较重，如果不尽快明确，可能为延误最佳治疗时机。”闵玲道。
“好，谢谢医生。”
中年妇女点点头，然后离开了病房。
看着中年妇女离去的背影，陆晨皱了皱眉头，小声道：“看患者几个儿女的穿着，也不像是经济条件特别差的啊，怎么做个检查还要商量半天……”
闵玲无奈一笑：“小陆啊，俗话说得好，一个和尚抬水喝，两个和尚挑水喝，三个和尚没水喝。”
“这人啊，并不是越多越好，而且咱们京华这个地方，重男轻女的思想比较严重，一般家里的财产都不会留着女儿。”
“到医院来以后，谁付医药费，谁来做决定。”