第 258 章 消化道大出血
“唉。”卢炳钜重重地叹了一口气，当场就坐不住了，要赶回到科室里去。
然后陈子傲也来了，看卢炳钜很焦躁的样子，“卢主任，我向您请教一个事。”态度很是谦恭。
卢炳钜一下子感到很意外，问道：“什么事？”
陈子傲其实就是磨蹭时间，顾左右而言他地道：“卢主任您是老资历了，在z医一院工作了那么多年，很多事情都是您比较了解。”
卢炳钜一头雾水道：“哪里哪里。”
陈子傲继续磨蹭：“我刚刚从扶桑回来，所以对国内的一些规矩反而不懂。”
卢炳钜敷衍道：“这个慢慢你就习惯了。”
陈子傲道：“我都听说卢主任您脾气最好，待人和蔼，对于我这样的新人，您要多多指教呀。”
反正陈子傲讲半天不切入正题。
都是同事，卢炳钜也不好驳他的面子，只好跟他聊几句。
说着说着，半天的时间就过去了。
日头渐渐偏了。
夕阳的光斜斜地从西边天空照过来。
也就是说卢炳钜已经被陈子傲拖了一下午了。
卢炳钜一看时间不早，又准备走。
陈子傲眼看着不给点实料确实糊弄不过去了，就说：“我们国内是不是手术病人常规都要拍片的？像15号3床那个病人，要是当时给他拍个胸片，位置好的话，当时还是能发现他咽喉部异物的。”
15号3床，就是那一天柳青青处理过的喉部异物小病人胡康。
卢炳钜听他说到正事，只好又停了下来，“像这种发烧的，如果肺部呼吸音不好的话，的确要拍个片子比较好。”
陈子傲带着点骄傲地道：“因为在国外做检查，各种指征的要求是很苛刻的，不似国内这么随意。”
卢炳钜解释道：“也不能说是随意，发烧病人，卧床的时间比较久，就容易继发肺炎。胡康这个孩子，我看问诊的时候，就没有问出关键点，所以才会导致漏诊。这种小孩子太小，对于发生在自己身上的事情，不能有个准确的描述，下次还是要注意一下。”
陈子傲觉得卢炳钜的话中隐隐有教训之意，就觉得有点不爽。
话说，今天病房里怎么那么安静啊。
白白浪费了他这个安排。
陈子傲觉得这段时间病房里重病人还是有的，特比是卢主任那个组。
又跟卢炳钜叨叨了一会，太阳已经完全坠落到地平线之后了，天空也随之黯淡下来。
卢炳钜一看时间不早，就起身跟陈子傲告辞。
陈子傲极力挽留道：“卢主任啊，难得出来一趟，好好地玩一玩，放松放松啊，吃了晚饭咱们还唱卡拉ok。”
卢炳钜推辞道：“你们年青人玩吧，这种我老人家玩不动的了。我在这里，你们也不自在。”
陈子傲道：“卢主任，都到这个点了，吃了饭再回去吧。”
卢炳钜一听，那也说得是，就留下来吃饭。
在农庄的里面，开了个大包厢，摆开两张桌子。
一旦开始吃饭，喝点酒是难免的。
陈子傲亲自带头，吆喝了组里的医生，不住向卢炳钜敬酒。
一方面是拖住卢炳钜，另一方面，也是故意冷落钱江红。
故意在钱江红面前，对卢炳钜大夸特夸，说卢炳钜是z医一院的元老啊，是外科三病区的中流砥柱啊，是年轻人的楷模啊，等等等等-------
总而言之，只要陈子傲想的到，就没有拍不出的马屁。
一杯两杯，卢炳钜喝得微醺，还觉得陈子傲这个年青人不错呀，海龟，没有海龟的那种骄傲，挺谦虚的，挺有礼貌的，挺尊敬老人的，不错不错。
不像那个钱江红，身为科室主任，没有一点眼力见。
哎，怎么就让钱江红做了科室主任了呢？
柳青青的电话就是这时候打进来的，说是10号2床的病人消化道出血了。
10号2床，就是黄兆云之前跟陈子傲提起过的，卢炳钜一组的胰腺癌术后病人。
胰腺癌被称为“癌症之王”，手术是胰腺癌获得最好效果的治疗方式，但胰腺癌手术是普外科手术中最难的。
胰腺被包裹在十二指肠、空肠、脾脏、肝脏之间，前面还被胃和横结肠覆盖。
这不但使得胰腺的临床症状变得隐匿，更增加了手术切除的难度。
手术时必须同时切除连同肿瘤在内的一部分胃和空肠，全部的十二指肠，胆囊以及部分胆总管。
切除之后，需要彻底重建消化道众多器官的连接，包括胰腺和肠的，胆管和肠的，胃和肠的。
病人年龄61岁，按道理说，年纪这么大的病人，一般医生是不会给他开刀的，因为术后风险太大。
但卢炳钜给他开了刀，可能有别的方面的考量。
不管怎么样，这个61岁的病人，现在是特级护理，也是着重观察的对象。
卢炳钜一个下午坐立难安，为的也就是这个病人。
果不其然，真的出问题了。
消化道出血是胰头癌术后的常见并发症，表现为呕血、柏油便，或从胃管内引出大量血性液。
卢炳钜不认为消化道出血是最严重的并发症，可以采用保守疗法先予以止血，观察一段时间，一般是可以愈合的。
卢炳钜指示道：“可以先给病人用止血敏止血，如果严重的话自胃管灌注浓度为80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶。”
不料柳青青道：“已经用药了，但无法止血，短时间内出血已达到100ml，我觉得里面有大血管破裂，最好联系胃镜室内镜下电凝止血。”
卢炳钜被吓了一跳：“开什么玩笑，这病人刚刚经历了一场大手术的，又要承受胃镜这种强烈刺激，腹压忽然增高，届时消化道出血还没好，搞出胰瘘来了！”
电话对面的柳青青好像很着急的样子：“但这病人真的出血量很大。卢主任，情况很紧急。”
卢炳钜无法置信道：“是不是你在计算出血量的时候，把胃液计算进去啦？”
此时，柳青青已经通过透视看到病人胃内一根破裂的血管在汩汩冒血。
血量没计准？不存在的！
急都急死了！
柳青青道：“肯定不会错的。卢主任，可以在全麻下做，这样就不会刺激到他了。”
可惜以柳青青现在的资历使唤不动胃镜室，否则她真会打电话直接按排内镜。
卢炳钜道：“如果出血量大的话，先给病人输点血。”
柳青青焦急道：“已经按排了。但是这真顶不上事，现在病人心率快，血压下降，消化道内实际的出血量比测到的要多。”
卢炳钜道：“我马上回来！”
病人的胃内有大血管破裂，通过透视能力，肉眼可见里面在汩汩流血，这种流血速度，等到卢炳钜回来就可以直接进入抢救阶段了。