078 体格检查
李秀立沉浸在病情的思考当中,按理说,腰椎间盘突出,压迫了神经根,引发坐骨神经痛,直腿抬高试验是阳性的。
可李青的是阴性,术前是阳性,也就是说,李青的神经卡压得到了解除。
可为什么症状没有得到缓解呢?
她有些不解。
“孙医生,拿她的片子给我看看。”
“李医生,片子都在我的床底下。”
此刻,李青对李秀立的印象有所改观。看起来年轻,可体格检查老道。
她这种老病号,在医院保守治疗多次,也被各种医生轮流伺候,眼光毒辣,自然是知道李秀立的动作娴熟。
李秀立蹲下,果然在床底下找到了一个白色袋子。
袋子是义城中医院ct室的专用袋子。
取出了好几张片子,都是李青的。
李秀立皱着眉头,他看到了术前的腰椎、髋关节ct和磁共振。
头颅ct他不是很懂,可腰椎和髋关节的片子,他还是看得懂一二的。
毕竟,天天与这个病打交道,或多或少学会了一点。
“李医生,你看到了吧!病人的腰4/5椎间盘脱了出来,整个椎管被卡压的三分之二。”
椎间盘脱出,是椎间盘突出中最严重的一种,往往预示着椎间盘纤维环、后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内。
一旦出现这种情况,保守治疗效果相对较差,大多数病人需要微创介入或者手术治疗。
而李青的情况,就是在椎间盘突出的基础上,发生了脱出。
李秀立心中了然,既然人家孙淼淼愿意将这个潜在的炸弹交给自己,自己也得替她分担点什么。
于是他耐心解释道:“李阿姨,您这个病的确是需要动手术的,不然神经卡压时间久了,腰部以下的神经会出现不可逆的损伤,下肢的肌肉也会萎缩,将来的预后极差。”
“啊!”
李青闻言,张大了嘴巴,“李医生,这么严重吗?”
“我们没有骗你,你可以拿这个片子问问大医院的医生,他们也是这个说法。”
“哦。”李青点了点头,她这个病早已经去大医院打听了,就是因为要做手术,她才选择了义城中医院骨科。
义城中医院的两个骨科,在整个北交省南部还是很有知名度的,甚至交州省最北部的外省病人,也会选择来这里做手术。
“可李医生,我这个病为什么做完手术了,还是一样?”
李青很是不解,若是她的症状缓解了,她也不至于要找领导。
术后疗效欠佳这种事情,在脊柱外科是很常见的。
经常会有病人颈椎病严重了,选择手术治疗,可术后疗效一般,甚至加重的情况。
李秀立就接诊过几次颈椎病术后的病人,病人怨声载道的,很是后悔做了手术。
“李医生,李阿姨这个情况需要康复吗?”
这时,孙淼淼问出了她最关心的话题。她冒着风险请李秀立会诊,可不是让他给病人做做体格检查,聊聊天的,而是要解决问题。
“可以做康复,但是要转到我们科室去。”
“什么?还要转科?”李青顿时拉下脸来,转科就意味着还需要治疗,意味着还需要花钱。
她术前可是问过了李山,术后多久可以出院。
李山表示拆完线后就可以出院,时间应该是一个礼拜之后。
“孙医生,你们骨科这样做可要不得,明明说做完手术了,我的腰腿就不麻不痛了,可现在竟然要我去康复科做康复!”
她很是气愤,做手术已经花了好几万,这回做康复,指不定要多少钱呢!
这时,李山姗姗来迟。
他笑看着李青,“李大姐啊,你这个病手术已经很成功了,现在要做的是术后康复一阵子。”
“李主任,你终于来了。”突然,头发花白的李青嘴角一抽,略带血丝的眸子发红,哽咽了。
这时,立山姗姗来迟。
“李主任啊,我们农村人赚钱不容易,这都花了好几万了,要是知道是这种效果,我还不如不做手术了!”
她仰天长叹,捶胸顿足的,怎一个凄惨了得。
“阿姨,不如这样,我现在给你做一次针刺运动如何?”
李秀立露出淡淡的微笑,同时从他左侧的白大褂口袋中取出一板针灸针。
“啊?还要扎针啊?”
李青有些惊讶,她压根就不知道什么是康复,还以为又要打针吃药了。
“是的。”李秀立颔首,“你应该还没有下床走路吧?”
“李青阿姨的确还没下床走路。”这时,孙淼淼补充道。
李秀立轻轻摇头,这个病人做完腰椎手术,术后第一天必须要活动一下下肢的关节,其中包括膝关节、踝关节以及趾关节。
第二天,可以尝试坐着。
第三天,可以尝试落地行走。
可李青竟然还没有下床走路,这手术都过去了好几天了吧?
“李医生,我去帮你拿消毒棉签吧。”孙淼淼说完,便小跑离开。
此时,病房中医生只剩李秀立和李山。
“李医生。”突然,李山对着李秀立喊道。
“李主任。”
“你是针灸一科的吧?”
“嗯。”
“李青这个情况,的确可以转你们科室,不过我建议让王明管。”
mmp!
什么情况,自己上来会诊,竟然还要帮王明收病人?
李秀立心中不爽,管你md是骨二科主任呢,既然我来会诊了,这个病人就归我管了!
“王明在这一块领域没有我有经验。”李秀立露出似笑非笑的表情,凝视着李山。
李山嘴角一抽,心中有些不爽,毕竟他是骨二科主任,也不能打击了后辈们的信心。
可李青是什么情况,真的不容有闪失,不然就麻烦大了。
他改了口吻,“那你可以请王明一起看看,两个医生一起治疗,效果更好!”
“李主任说的好!还是李主任想的周到!”床上躺着的李青听闻李山的建议,她点头赞叹道。
若是真要转科,她自然是想要多个医生一起讨论她的病情,好拟定最好的康复方案。
“谢谢李主任的提醒,我会考虑的。”李秀立颔首,没有当面答应,也没有立马拒绝。
“反正我不管,就是你们说做完手术后,会好的,现在还是一样,你们就得负责到底!”
李青有些不悦,已经预交了好几万块,心疼死她了。
“李医生,消毒棉签来了。”孙淼淼从护士办公室回来,手里拿着几根湿润的棉签。